瓣膜置換術(shù)后的復(fù)查項(xiàng)目如下： 1.近期的復(fù)查，主要是要監(jiān)測一些血和生化指標(biāo)，同時(shí)要進(jìn)行一些心臟彩超的復(fù)查，以了解瓣膜工作情況和心臟功能的恢復(fù)情況，同時(shí)要進(jìn)行必要的傷口復(fù)查，以保證傷口沒有感染，胸骨愈合良好。 2.遠(yuǎn)期的復(fù)查，主要是針對機(jī)械瓣膜置換術(shù)后的華法林應(yīng)用，進(jìn)行一些抽血的化驗(yàn)，以調(diào)整華法林的用量，有極個(gè)別病人還需要進(jìn)行輔助性檢查，包括心肌、心臟彩超的復(fù)查、心臟功能的變化情況以及生物瓣膜衰減情況等。

尿毒癥病人是完全可以接受各種心臟直視手術(shù)的。 因?yàn)槟蚨景Y患者的腎臟基本上是沒有功能，只需要在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行必要的透析治療，就完全可以接受心臟的直視手術(shù)。包括各種瓣膜置換、各種冠脈搭橋等其他的心臟直視手術(shù)。 那么有的病人還沒有進(jìn)展到需要透析治療的情況，也就是腎功能異常，但并沒有到需要透析的程度，這時(shí)就要評估了，就要和病人充分溝通，有可能在手術(shù)進(jìn)行過程中，使病人的腎臟疾病加重，本來是不需要透析的病人，那么手術(shù)后可能要進(jìn)入一個(gè)規(guī)律透析狀態(tài)。

瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和疾病本身相比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是非常小的。 一般單純瓣膜置換的手術(shù)死亡率是極低的，如果是聯(lián)合瓣膜或聯(lián)合其他手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)死亡率會(huì)相應(yīng)高點(diǎn)，但無論如何，隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)條件的改變，死亡率是逐漸在往下降的，談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問題，我們要有一個(gè)比較的系統(tǒng)，就是和原發(fā)疾病相比，如果不進(jìn)行手術(shù)自然生存率比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不進(jìn)行手術(shù)。

瓣膜置換手術(shù)兩周后需要進(jìn)行初步復(fù)查。 它主要是檢查術(shù)后恢復(fù)、傷口愈合情況，心功能恢復(fù)情況等常規(guī)復(fù)查。將來復(fù)查在三個(gè)月左右時(shí)的復(fù)查主要是評估心功能，是不是可以把強(qiáng)心利尿藥逐漸減量，甚至停下來，更長期的復(fù)查主要針對的是華法林的調(diào)整問題，因?yàn)闄C(jī)械瓣膜置換后要終身服用華法林，在服用華法林過程中，由于受影響因素較多，我們要對它進(jìn)行及時(shí)的增量或減量調(diào)整，將來長遠(yuǎn)主要是進(jìn)行藥物調(diào)整。

瓣膜置換術(shù)后的強(qiáng)心利尿治療也是個(gè)個(gè)性化問題。目前臨床上用得最多的瓣膜置換術(shù)后的強(qiáng)心藥，主要還是一些洋地黃類藥物，利尿藥一般還是主張速尿和RASS系統(tǒng)激活劑聯(lián)合使用，這樣病人會(huì)相對受益，但不管是強(qiáng)心藥還是利尿藥，尤其是利尿治療在手術(shù)結(jié)束后一段時(shí)間都會(huì)逐漸停下來，大概掌握在一個(gè)月作用，病人就不需要利尿治療，心功能已經(jīng)得到很好的改善了，一部分病人可能需要終身強(qiáng)心治療，有部分病人，基礎(chǔ)條件比較好，手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)掌握的適應(yīng)證，沒有往后拖的情況下的病人，心功能保存非常完好的情況下，在手術(shù)三個(gè)月到半年之后強(qiáng)心治療也就完全可以停下來了。