心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
胡世云,新安醫(yī)學(xué)世家,國醫(yī)大師朱良春先生學(xué)術(shù)繼承人,廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師,廣州中醫(yī)藥大學(xué)心血管專業(yè)博士畢業(yè),掌握了心血管專業(yè)和急危重病的中西醫(yī)診療。跟蹤學(xué)科前沿動態(tài),熟悉心血管內(nèi)科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新技術(shù)。秉承家學(xué),中醫(yī)理論扎實,能熟練運用中醫(yī)理論對心血管疾病及疑難雜癥進(jìn)行辨證論治,療效較好。擅長:中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合診治高血壓、冠心病、心衰、心律失常等心血管疾病。
心慌氣短胸悶首先應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。如經(jīng)檢查確診為冠心病,需要及時給予藥物治療,來減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死。常用藥物如下: 第一、抗血栓的藥物,比如抗血小板藥物、抗凝的藥物; 第二、減輕心肌氧耗的藥物; 第三、緩解心絞痛的藥物,比如硝酸酯類藥物; 第四、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物,比如他汀類的調(diào)脂藥物; 第五、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素II受體拮抗劑以及醛固酮受體拮抗劑; 第六、可選擇中成藥,比如麝香保心丸,它具有芳香開竅,理氣止痛的功效,在冠心病的急性發(fā)作期和穩(wěn)定期均有較好療效。
1、硝酸酯類藥物,但硝酸甘油并非是萬能藥物,它存在著許多不良反應(yīng),如頭痛、面部潮紅、心率反射性加快,還有低血壓,所以它并不適于所有人群,比如有嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性、心肌病的患者就不宜使用它。 2、抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛; 3、他汀類降脂藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平,從而減少心血管事件; 4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如卡托普利、培哚普利等; 5、中醫(yī)中藥,如:麝香保心丸,它具有明顯的促進(jìn)血管新生的作用,可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖,并形成管腔結(jié)構(gòu),有助于預(yù)防心絞痛的發(fā)生,對改善遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要意義。
空氣濕度對中藥影響很大,在空氣濕度大于50%時,大部分藥物通過逐漸吸收空氣中的水分,致使含水量增加,藥物容易發(fā)生霉變。一些藥物在潮濕的空氣的影響下易潮解溶化。從劑型上看水丸、蜜丸、浸膏、沖劑和散劑都有可能發(fā)生霉變,其中水丸和浸膏是最易霉變的,因為水丸經(jīng)一般的干燥后就裝入塑料小袋中出售,它的封口有漏氣的可能性,浸膏的瓶裝容量較大,服用時間較長,啟封后如保管不善易導(dǎo)致霉變等。 所以,保持中藥存放的空間要低溫低濕,這樣是預(yù)防中藥霉變的根本措施,因此要做好室內(nèi)的降溫除濕措施,比如在陰雨天要把門跟窗要關(guān)住,來阻止潮濕的空氣,或要存放中藥的器皿周圍放置吸濕的物質(zhì),如木炭、草紙、生石灰等,來降低藥物周圍的濕度。
中成藥應(yīng)按照其特性,選擇合適的貯存的條件,如是常溫貯存的,一般是在10~30℃,如果陰涼貯存的,一般10~20℃,環(huán)境的濕度比較高時,如梅雨季節(jié)可能會引起中成藥產(chǎn)生潮解、變形、生蟲甚至霉變,如濕度過低會發(fā)生風(fēng)化或干燥,一般中成藥,貯藏環(huán)境的相對濕度應(yīng)控制在35%~75%最好。 因為中成藥處方的成分是較復(fù)雜,對貯存的溫度和濕度都有一定要求,溫度過高會引起藥品的某些成分發(fā)生變化,如含有揮發(fā)性成分的藥物會加速揮發(fā),而損失導(dǎo)致影響藥效,含有脂肪油成分的藥物易泛油或酸敗,片劑容易裂片或變色,糖衣易熔化而黏連等。如果溫度過低含乙醇制劑或糖漿劑,這些就容易產(chǎn)生沉淀析出結(jié)晶。
梅雨季中成藥貯存的注意事項: 對于非單劑量獨立包裝的藥品,一旦打開藥品包裝后,每次把藥取出來后就立即要把瓶蓋旋緊,放在干燥地方或選擇密封性較好的真空保鮮盒,給它儲存起來,并且遵醫(yī)囑盡快去服用,潮濕是造成藥品變質(zhì)的主要因素之一,梅雨季節(jié)可能會引起中成藥產(chǎn)生潮解、變形、生蟲甚至霉變的可能,濕度過低會發(fā)生風(fēng)化或干燥,一般中成藥貯存的環(huán)境相對的濕度應(yīng)控制在35%~75%最佳,藥品開封后,建議放在密封性較好的真空保鮮盒內(nèi),并根據(jù)醫(yī)囑盡快服用,如長時間不服用也可用真空袋做真空抽氣處理。