眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,眼科學(xué)碩士。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。 視網(wǎng)膜脫離術(shù)后復(fù)發(fā)指的是視網(wǎng)膜脫離再發(fā)生,這是因?yàn)榭自葱砸暰W(wǎng)膜脫離的高危人群,比如高度近視眼的患者,其原發(fā)病持續(xù)存在,那么該患者就容易再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況。 另外患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人,如果出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,經(jīng)過手術(shù)治療之后,病人血糖、血壓、血脂控制不佳時(shí),還是有可能再會(huì)出現(xiàn)新生血管增殖,以及再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況。
視網(wǎng)膜脫離會(huì)導(dǎo)致失明。 視網(wǎng)膜是一層神經(jīng)組織,負(fù)責(zé)人體眼部光傳導(dǎo),以及圖像生成,因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞沒有再生功能的,如果視網(wǎng)膜脫離長(zhǎng)期得不到治療,那么視網(wǎng)膜上的視細(xì)胞就會(huì)發(fā)生凋亡,此時(shí)會(huì)有膠質(zhì)細(xì)胞填充,最終會(huì)導(dǎo)致患者失明。因此患者需要注意,如果發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,需要早期診斷,早期治療。 如果是孔源性視網(wǎng)膜脫離,可能在一周之內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致視力的喪失,所以孔源性視網(wǎng)膜脫離需要早診斷,早治療,從而避免失明的發(fā)生。而滲出性視網(wǎng)膜脫離,在經(jīng)過治療全身病之后,視力會(huì)恢復(fù)。另外牽拉性視網(wǎng)膜脫離,發(fā)病比較緩慢,很少在短期內(nèi)導(dǎo)致失明,但是牽拉性的視網(wǎng)膜脫離,也需要引起重視,避免病情進(jìn)一步加重,避免失明。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后注意事項(xiàng)如下: 1、如果患者做的是外路手術(shù),也就是鞏膜環(huán)扎或者外加壓手術(shù),術(shù)后一周之內(nèi),要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免眼球受到碰撞,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候剛剛復(fù)位的視網(wǎng)膜還不是特別牢固,如果劇烈運(yùn)動(dòng)或者碰撞,可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜再脫離的情況。 2、如果做的是內(nèi)路手術(shù),也就是玻璃體切除手術(shù),眼內(nèi)填充硅油或者氣體的時(shí)候,術(shù)后要采取俯臥位的體位,因?yàn)楦┡P位有助于硅油以及氣體頂壓視網(wǎng)膜,使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜進(jìn)行粘附,從而達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。另外還需要注意,術(shù)后短期之內(nèi)要避免揉眼睛,因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)切口沒有縫合,如果使勁揉眼,可能導(dǎo)致填充玻璃體腔的氣體,以及硅油滲漏,從而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。 3、還需要避免臟東西進(jìn)入眼睛,從而引起感染,同時(shí)注意休息多吃營(yíng)養(yǎng)食物,使視網(wǎng)膜的功能盡早恢復(fù)。
視網(wǎng)膜脫離主要是通過手術(shù)治療,手術(shù)分為兩大類: 1、外路手術(shù),包括鞏膜環(huán)扎術(shù)、鞏膜外加壓術(shù)。需要用一個(gè)硅膠袋子,通過眼球外路,頂壓視網(wǎng)膜裂孔部位,再通過冷凝,使裂孔部位視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜黏連,從而封閉裂孔,讓脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。 2、內(nèi)路手術(shù),就是玻璃體切除術(shù),通過微創(chuàng)切口進(jìn)入玻璃體,然后切除玻璃體,對(duì)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)行內(nèi)路激光封攔,封攔之后排除視網(wǎng)膜下液,眼內(nèi)填充硅油或者惰性氣體,通過體位改變,使視網(wǎng)膜復(fù)位。
視網(wǎng)膜脫離早期癥狀,可以出現(xiàn)玻璃體渾濁,也就是眼睛前面有黑東西飄來飄去,以及閃光感,某個(gè)部位出現(xiàn)閃電樣感覺。 隨著病情的加重,液體流到視網(wǎng)膜下之后,會(huì)出現(xiàn)窗簾黑幕樣的感覺,表現(xiàn)為視野縮小,隨著病情再進(jìn)一步加重,波及到黃斑區(qū),就會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降,表現(xiàn)為整個(gè)眼前黑幕樣遮擋,這個(gè)時(shí)候可能就發(fā)生了全視網(wǎng)膜的脫離,屬于比較嚴(yán)重的情況。