眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,眼科學(xué)碩士。
根據(jù)視網(wǎng)膜脫落的分型,其好發(fā)人群有如下幾種: 1、孔源性視網(wǎng)膜脫落,好發(fā)于高度近視眼的人群,由于該類人群的眼球比正常人群的眼球大,從而導(dǎo)致眼球壁的結(jié),比如脈絡(luò)膜、鞏膜、視網(wǎng)膜,都會(huì)變薄,而出現(xiàn)萎縮性裂孔以及視網(wǎng)膜變性,或出現(xiàn)篩子樣裂孔。當(dāng)玻璃體液通過裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜下時(shí),就會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離; 2、老年人由于玻璃體后脫離過程中容易出現(xiàn)牽拉視網(wǎng)膜而脫離。 3、由于糖尿病視網(wǎng)膜病變,以及視網(wǎng)膜血管炎癥,導(dǎo)致玻璃體與視網(wǎng)膜的牽拉粘連新生血管的形成,從而導(dǎo)致牽拉視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔,甚至不出現(xiàn)裂孔,都可以導(dǎo)致局限性牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫離主要是會(huì)引起視力的下降,因?yàn)橐暰W(wǎng)膜是一層神經(jīng)組織,主要負(fù)責(zé)光線的傳入,以及圖像的生成,發(fā)生視網(wǎng)膜脫離之后,脫離部位的視網(wǎng)膜,就不能正常發(fā)揮原有的功能,從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離部位視野的缺損,表現(xiàn)為黑幕樣視野遮擋的情況,此時(shí)患者看東西的視野范圍會(huì)縮小、變形,看直線時(shí)可能會(huì)變成曲線。如果在這種情況下,得不到有效的治療,隨著病情進(jìn)一步的加重,達(dá)到全視網(wǎng)膜脫離后,可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)視野的喪失,甚至失明。
視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后要從以下兩方面來確定: 1、視網(wǎng)膜脫離的復(fù)位率非常高的,大概有90%的患者通過手術(shù),可以使視網(wǎng)膜復(fù)位。 2、患者在術(shù)后視力的恢復(fù)情況和病人術(shù)前的情況息息相關(guān),如果患者在手術(shù)之前,視網(wǎng)膜脫離的范圍廣泛,超過了兩、三個(gè)象限,以及脫離波及到黃斑區(qū),此時(shí)即使通過手術(shù)治療,患者的視力恢復(fù)情況也是相對(duì)比較差的。如果患者病情發(fā)展緩慢,及時(shí)就醫(yī),而且視網(wǎng)膜脫離范圍非常小,也沒有波及到黃斑區(qū),此時(shí)通過手術(shù)治療,在視網(wǎng)膜復(fù)位之后,患者的視力預(yù)后非常好,甚至有可能視力會(huì)恢復(fù)到1.0的程度。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后恢復(fù)時(shí)間不能一概而論,要根據(jù)病人的情況而定。 比如患者視網(wǎng)膜脫離的范圍局限,沒有波及到后極部,也就是看東西最關(guān)鍵的黃斑區(qū),而且手術(shù)又是通過外路進(jìn)行,那么該患者大概一周左右,就能很快恢復(fù),大概一個(gè)月之內(nèi)就可能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。 但是如果患者視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間特別長(zhǎng),脫離范圍非常廣,波及到黃斑區(qū),而且裂孔非常大,又是內(nèi)路手術(shù),那么這種患者恢復(fù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),需要三個(gè)月到半年的恢復(fù)時(shí)間。
視網(wǎng)膜脫落是否常見,需要具體問題,具體分析。 不同的病人,視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率是不一樣的。比如高度近視眼的病人,視網(wǎng)膜脫離比較容易發(fā)生,因?yàn)楦叨冉曆鄣幕颊撸日H说难矍虼?,相?duì)眼部的每一層結(jié)構(gòu),比如鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜,都會(huì)變得非常薄,以及營(yíng)養(yǎng)變差,從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū),進(jìn)而出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。裂孔的類型可以是萎縮性裂孔,也可以是牽拉性裂孔,因此液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下,就會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。 另外糖尿病患者也容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變,因此糖尿病病人視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率也比較高。糖尿病視網(wǎng)膜病變國內(nèi)分為六型,第六型也就是晚期,此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。因此出現(xiàn)早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,要進(jìn)行治療,避免發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離階段,因?yàn)榈搅艘暰W(wǎng)膜脫離階段,治療就非常困難。