眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,眼科學(xué)碩士。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后會復(fù)發(fā)。 視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)是由于患者的原發(fā)因素,比如高度近視眼,視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良,視網(wǎng)膜薄等持續(xù)存在,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的復(fù)發(fā)。因此如果患者做過玻璃體切除手術(shù),需要注意術(shù)后盡量避免眼睛碰撞,以及劇烈運動,因為玻璃體腔已經(jīng)沒有粘稠的膠凍樣玻璃體支撐。如果眼睛發(fā)生碰撞,非常容易再出現(xiàn)裂孔,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的復(fù)發(fā)。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后注意事項如下: 1、如果患者做的是外路手術(shù),也就是鞏膜環(huán)扎或者外加壓手術(shù),術(shù)后一周之內(nèi),要盡量避免劇烈運動,避免眼球受到碰撞,因為這個時候剛剛復(fù)位的視網(wǎng)膜還不是特別牢固,如果劇烈運動或者碰撞,可能會發(fā)生視網(wǎng)膜再脫離的情況。 2、如果做的是內(nèi)路手術(shù),也就是玻璃體切除手術(shù),眼內(nèi)填充硅油或者氣體的時候,術(shù)后要采取俯臥位的體位,因為俯臥位有助于硅油以及氣體頂壓視網(wǎng)膜,使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜進行粘附,從而達到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。另外還需要注意,術(shù)后短期之內(nèi)要避免揉眼睛,因為微創(chuàng)手術(shù)切口沒有縫合,如果使勁揉眼,可能導(dǎo)致填充玻璃體腔的氣體,以及硅油滲漏,從而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。 3、還需要避免臟東西進入眼睛,從而引起感染,同時注意休息多吃營養(yǎng)食物,使視網(wǎng)膜的功能盡早恢復(fù)。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后恢復(fù)時間不能一概而論,要根據(jù)病人的情況而定。 比如患者視網(wǎng)膜脫離的范圍局限,沒有波及到后極部,也就是看東西最關(guān)鍵的黃斑區(qū),而且手術(shù)又是通過外路進行,那么該患者大概一周左右,就能很快恢復(fù),大概一個月之內(nèi)就可能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。 但是如果患者視網(wǎng)膜脫離的時間特別長,脫離范圍非常廣,波及到黃斑區(qū),而且裂孔非常大,又是內(nèi)路手術(shù),那么這種患者恢復(fù)的時間會比較長,需要三個月到半年的恢復(fù)時間。
視網(wǎng)膜脫落是否常見,需要具體問題,具體分析。 不同的病人,視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率是不一樣的。比如高度近視眼的病人,視網(wǎng)膜脫離比較容易發(fā)生,因為高度近視眼的患者,比正常人的眼球大,相對眼部的每一層結(jié)構(gòu),比如鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜,都會變得非常薄,以及營養(yǎng)變差,從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū),進而出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。裂孔的類型可以是萎縮性裂孔,也可以是牽拉性裂孔,因此液化的玻璃體通過裂孔進入視網(wǎng)膜下,就會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。 另外糖尿病患者也容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變,因此糖尿病病人視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率也比較高。糖尿病視網(wǎng)膜病變國內(nèi)分為六型,第六型也就是晚期,此時就會出現(xiàn)牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。因此出現(xiàn)早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,要進行治療,避免發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離階段,因為到了視網(wǎng)膜脫離階段,治療就非常困難。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)主要是用于孔源性視網(wǎng)膜脫離,而孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功率高。大概百分之九十以上的病人,通過視網(wǎng)膜脫離的手術(shù),能夠達到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者的預(yù)后,除了視網(wǎng)膜復(fù)位,還和視網(wǎng)膜圖當(dāng)時脫離的情況息息相關(guān),所以視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)后視功能的恢復(fù),還要密切觀察。