嚴重消瘦、短期體重明顯降低的人，一般不建議使用二甲雙胍，它可以通過減輕體重來達到降糖的效果。 二甲雙胍是推薦作為單藥首選的藥物，經(jīng)過幾十年的臨床使用，證實二甲雙胍在糖尿病治療當中的基石作用，但是對有些患者二甲雙胍仍然是有禁忌，比如嚴重消瘦的人，短期體重明顯降低的人，二甲雙胍一般不建議使用。因為二甲雙胍可以通過減輕體重，來達到降糖的效果，改善心臟作用的目的。所以對特別消瘦的人，一般不建議使用二甲雙胍，另外有些可能存在乳酸酸中毒的人，建議服用二甲雙胍。嚴重的慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺心病、嚴重貧血、胃腸功能障礙的人，不建議使用二甲雙胍。此外，維生素吸收障礙的人，比如維生素B12吸收障礙的人，也不建議使用二甲雙胍。因為二甲雙胍能夠限制水溶性維生素B族的攝取，對特殊時期的人群也不適合使用二甲雙胍，同時進行點造影劑的人，也要停止使用二甲雙胍。

糖尿病患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)該早期明確病因，對癥治療才能夠有效早期的防止糖尿病水腫，造成的危害。 水腫的原因很多，往往和心臟、肝臟、腎臟，以及內(nèi)分泌密切相關(guān)。糖尿病患者最常見的并發(fā)癥是腎臟損害，一旦出現(xiàn)腎臟損害，糖尿病晨起以后會出現(xiàn)眼瞼和顏面的水腫，這種水腫是糖尿病導(dǎo)致腎臟損害所引起。所以糖尿病患者腎臟損害出現(xiàn)水腫，應(yīng)該讓患者多臥床休息，因為臥床狀態(tài)下會促進利尿激素的分泌，水液排出。第二個就是要減少鹽分的攝入，一般糖尿病腎病的早期，每天鹽的攝入最好能夠控制在兩克左右，一定不要超過六克，否則就會加重腎臟損害，導(dǎo)致水鈉儲留，水腫的加重。其次要多吃精蛋白的食品，減少植物蛋白的攝入，只有這樣才能夠減少對腎臟的損害，減輕水腫。 如果一旦診斷明確出現(xiàn)比較明顯的水腫，可以通過食療，比如冬瓜、西瓜皮來進行利水消腫，同時還可以用利尿藥，把多余的水來排出來，多余的水排出之后，可以減輕心臟的負擔。糖尿病患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)該早期明確病因，對癥治療，才能夠有效早期的防止糖尿病水腫造成的危害。

糖尿病會引起血脂異常。 糖尿病是一個與生活方式密切相關(guān)的疾病，經(jīng)常說糖尿病是吃出來的，而血脂升高往往也跟過度的攝入高脂肪的飲食，超過肝臟代謝的水平，以及相對比較少的運動的生活方式有關(guān)。糖尿病的患者往往合并有血脂的升高，在高血糖狀態(tài)下會加重肝臟的負擔，使肝糖儲備相對減少，這也是導(dǎo)致血脂升高的重要因素。另外腹部的脂肪稱為油膩脂肪酸，這種油膩脂肪酸也會直接造成血糖的升高，所以血糖會通過代謝的異常，影響血脂的升高。當然血脂也有不同的血脂譜，包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，其中糖尿病的患者主要是血脂代謝異常。它是甘油三酯的升高和低密度脂蛋白的降低，只有有效的控制好血糖，才能夠有效地控制血脂代謝。

糖尿病會造成局部感染增加，營養(yǎng)障礙。 糖尿病患者如果出現(xiàn)手術(shù)或者是損傷之后，局部的愈合非常慢，主要是由于糖尿病會造成局部的感染增加，造成患者營養(yǎng)的障礙和人為的營養(yǎng)障礙，比如有很多糖尿病的患者，由于懼怕血糖升高，進食相對較少，同時包括碳水化合物和脂肪蛋白質(zhì)攝入過少，也會導(dǎo)致傷口的愈合減緩。并且現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，血液黏度的改變，包括血小板的誘導(dǎo)功能也出現(xiàn)一定程度的損傷，所以糖尿病的患者往往由于合并血糖升高之后，局部愈合障礙。 糖尿病的患者還會導(dǎo)致局部氧化應(yīng)激的增加，也會阻礙纖維組織的生長，以及傷口局部的愈合，同時由于糖尿病會加重傷口的破損，也是不易愈合的重要因素。

糖尿病患者需要有效的保存殘存的腎單位，減少損害腎臟藥物的使用。如果患者出現(xiàn)非常多的腎臟病變，導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積可以透析，透析分為血透血液透析和腹膜透析。 隨著病程的發(fā)生和發(fā)展，由于血糖控制不佳，也會導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)腎臟的衰竭，到了腎臟病變衰竭之后，有效的治療手段已經(jīng)相對比較少，這時候更多采取的方法是通過有效的保存殘存的腎單位，減少損害腎臟藥物的使用。 如果患者出現(xiàn)非常多的腎臟病變，導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物的堆積，可以通過透析。透析分兩種，血透血液透析和腹膜透析，由于糖尿病患者的血管病變比較嚴重，往往是多支血管病變，而且脆性較大，所以一般糖尿病患者，首選的是做血液透析。透析需要在醫(yī)院來做，所以也給糖尿病患者的生活質(zhì)量造成很大的影響，同時在透析的過程當中，還可以用一些促進或者吸附毒素的藥物，進行輔助或者聯(lián)合治療。 糖尿病腎臟病變的患者體質(zhì)較差，換季是要避免進行過多的戶外運動，減少感染的發(fā)生和發(fā)展，只有這樣才能夠有效保護殘存的腎單位，使糖尿病腎臟衰的患者，能夠獲得相對較好的生活質(zhì)量和相對較長的預(yù)期壽命。