嚴(yán)格意義上來說，糖尿病是遺傳背景的相關(guān)疾病。按照現(xiàn)代的分類，糖尿病分為四型，其中Ⅱ型糖尿病和遺傳密切相關(guān)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)父母雙方有一方有糖尿病，子女得糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，可以達(dá)到接近20%到25%；父母雙方有糖尿病，子女糖尿病的患病率可以達(dá)到接近50%；孿生的兄弟或者姐妹，糖尿病共同患病率也可以超過50%，這都充分證明糖尿病是具有遺傳特征的疾病。 糖尿病還呈現(xiàn)出家族集聚的現(xiàn)象，就是在家族中糖尿病的患病年齡逐漸變得年輕，這里也有遺傳背景的特征在里面，同時(shí)糖尿病患者現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)易患糖尿病的易感基因，也是呈現(xiàn)遺傳的特點(diǎn)，所以這樣早期了解遺傳特征，有助于對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期的篩查和識(shí)別。 母系遺傳的糖尿病也顯示出糖尿病獨(dú)特的遺傳特征，比如線粒體糖尿病就是外婆母親和女兒往往是母系遺傳，也顯示了遺傳的重要特征，所以糖尿病是有遺傳特征。

糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜病變和腎臟損害等并發(fā)癥。 糖尿病是低度炎癥的全身血管病變，所以它的并發(fā)癥主要是以血管損傷為主。一般把它分為大血管病變和微血管病變，糖尿病最有特征的病變是微血管病變，其中主要有糖尿病的視網(wǎng)膜病變和糖尿病的腎臟損害。很多糖尿病患者早期就會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿，以及糖尿病視網(wǎng)膜的病變，甚至導(dǎo)致慢性腎臟損傷，以及即發(fā)展為腎功能的衰竭，視網(wǎng)膜病變也會(huì)直接導(dǎo)致我們的失明，所以早期往往會(huì)出現(xiàn)微血管病變。 另外，糖尿病的并發(fā)癥還有大血管病變，大血管病變主要和腦血管、心臟病變，以及外周血管病變有關(guān)。在腦血管病變當(dāng)中，主要有腔隙性的腦梗死，還有大的血管相關(guān)病變，以及糖尿病的冠心病，下肢血管病變，包括閉塞性的脈管炎等都是糖尿病主要的大血管并發(fā)癥。這些并發(fā)癥嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，會(huì)使患者的平均壽命，預(yù)期壽命都有明顯的減少，所以有效地預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥是臨床急需解決的問題。

糖尿病的患病率越來越高的原因有醫(yī)療水平的提高，人口壽命的延長(zhǎng)，以及不良的生活方式有關(guān)。 根據(jù)國(guó)家?guī)状螌?duì)糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查，糖尿病的患病率呈現(xiàn)出高發(fā)的態(tài)勢(shì)，而且有逐漸升高的趨勢(shì)，這主要和醫(yī)療水平的提高，人口壽命的延長(zhǎng)，以及不良的生活方式有關(guān)。現(xiàn)代人處在高度緊張生活和工作狀態(tài)，這種高度壓力也會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮增強(qiáng)，以致胰島素的分泌，從而造成糖代謝的異常。 高熱量飲食以及久坐和運(yùn)動(dòng)相對(duì)比較少的生活方式，都會(huì)使能量過度堆積，導(dǎo)致胰島細(xì)胞功能受到損傷，從而導(dǎo)致糖尿病的患病率逐漸增高。另外隨著年齡增長(zhǎng)，胰島的?細(xì)胞功能在逐漸衰退，也會(huì)導(dǎo)致血糖超過正常的代謝水平，從而造成各種并發(fā)癥。還有的就是現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)量總體減少，從步行變成了都是以車代步，也會(huì)使運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)平衡失調(diào)會(huì)導(dǎo)致糖尿病的患病率明顯增加。

二甲雙胍治療糖尿病有明確的效果。 二甲雙胍作為在臨床指南單藥一線推薦，或者叫優(yōu)先推薦的口服降糖藥物，在糖尿病的治療中發(fā)揮著非常重要的基石般的作用。二甲雙胍具有服用方便，療效確切，價(jià)格低廉，而且有確切的降糖效果，具體降糖在不同人群當(dāng)中會(huì)有差異，但是總體的降糖能夠達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定降糖的實(shí)際效果。 如果單藥二甲雙胍治療，就可以使初發(fā)糖尿病患者大約40%以上的人，穩(wěn)定血糖控制達(dá)到三年以上，同時(shí)二甲雙胍還能夠改善機(jī)體的代謝情況。新的研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍還能夠通過肌肉對(duì)糖分的吸收，來優(yōu)化血糖的控制，同時(shí)可以減輕體重，還可以增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。同時(shí)新的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍還能夠有效的改善腸道菌群，還能夠改善我們對(duì)尼古丁的依賴起到延年益壽的作用。 二甲雙胍在糖尿病患者當(dāng)中的降糖，以及對(duì)相關(guān)代謝癥狀和并發(fā)癥的改善，都發(fā)揮著非常重要的作用，但是二甲雙胍對(duì)部分人群，也有一定的胃腸道刺激，有些人吃過以后會(huì)有惡心欲嘔，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)輕度的腹瀉腹痛癥狀，也阻礙了二甲雙胍的使用。對(duì)這部分人群可以通過換用其他藥物，或者減少二甲雙胍的使用，或者通過進(jìn)食之后，用二甲雙胍來減輕相關(guān)的癥狀。

嚴(yán)格意義上來說，糖尿病治療并沒有最佳的方法。 糖尿病最佳的方法就是個(gè)體化的具體治療，根據(jù)患者的病程年齡，以及血糖控制的水平，以及患者并發(fā)癥的相關(guān)情況，結(jié)合患者以及家屬，對(duì)糖尿病治療的要求，以及對(duì)患者預(yù)期壽命的評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。 如果出現(xiàn)胰島功能的減退和胰島?細(xì)胞功能的衰竭，現(xiàn)代治療當(dāng)中，以胰島素為主要治療方案，非常符合臨床實(shí)際。同時(shí)二甲雙胍經(jīng)過幾十年的治療，也被指南推薦作為單藥的首選藥物。 二甲雙胍還能夠改善糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥，有些新的藥物通過改善腸道菌群，針對(duì)糖尿病的治療，也獲得了非常好的療效。當(dāng)然所有的治療，都應(yīng)該建立在良好的生活方式基礎(chǔ)上，比如飲食控制。現(xiàn)在又叫醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，就是通過平衡膳食，有效的能量的補(bǔ)充，來改善糖尿病患者糖代謝狀態(tài)，這也是非常好的治療知識(shí)。 有效合理的運(yùn)動(dòng)也是非常好的生活方式，所以糖尿病最佳的治療，就是個(gè)體化的綜合治療。