肺動(dòng)脈高壓的治療要根據(jù)不同類型的肺動(dòng)脈高壓選用不同的方案。 肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈的壓力增高，如果超過(guò)了正常值或通過(guò)右心導(dǎo)管測(cè)得其平均肺動(dòng)脈壓力大于25mmH且小于35mmHg，那就屬于肺動(dòng)脈高壓。引起肺動(dòng)脈高壓的原因主要有五類，不同類型引起的肺動(dòng)脈高壓的治療方法不一樣： 第一、動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，這類的肺動(dòng)脈高壓需要使用肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物治療； 第二、左心相關(guān)疾病的肺動(dòng)脈高壓，首先應(yīng)治療左心相關(guān)的疾病，比如風(fēng)心病、心衰等； 第三、慢性呼吸疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，包括慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核引起的毀損肺，也包括打鼾、打呼嚕等引起的肺動(dòng)脈高壓，這類疾病也是必須先治療原發(fā)疾病，讓肺動(dòng)脈壓力下降，打呼嚕的患者還需要做睡眠監(jiān)測(cè)、帶無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺患者要用慢阻肺的吸入藥物；如果毀損肺沒(méi)辦法改變結(jié)構(gòu)，就需要控制肺部的疾病，不讓它繼發(fā)感染、增加肺動(dòng)脈的高壓； 第四、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓要進(jìn)行抗凝治療，讓血栓最大程度的減少。如果減少不了，可以去做肺動(dòng)脈取栓治療；如果是小分支的肺動(dòng)脈引起的肺動(dòng)脈高壓，可以做肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、肺動(dòng)脈成形術(shù)等；如果肺動(dòng)脈壓力仍然高，同時(shí)影響了心功能，可以使用靶向藥物進(jìn)行治療； 第五、原因不明的肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓的情況，可以通過(guò)超聲和右心導(dǎo)管檢測(cè)，如果患者屬于輕度肺動(dòng)脈高壓，可以使用靶向藥物進(jìn)行治療。

肺動(dòng)脈高壓首先應(yīng)該吃降肺動(dòng)脈壓力的藥物，包括波生坦、安立生坦、他達(dá)拉非及司來(lái)帕格等，但同時(shí)也要針對(duì)引起肺動(dòng)脈高壓的原發(fā)疾病進(jìn)行治療： 一、動(dòng)脈性的肺動(dòng)脈高壓，尤其是特發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓，這種情況下只需要吃降低肺動(dòng)脈壓力的靶向藥物，如波生坦、安立生坦等，可以單藥或雙藥聯(lián)合，甚至三藥的聯(lián)合，可以根據(jù)肺動(dòng)脈壓力的高低程度再采取不同藥物的聯(lián)合治療； 二、結(jié)締組織疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，除了降低肺動(dòng)脈壓力的靶向藥物外，還要同時(shí)服用治療結(jié)締組織疾病的藥物，包括糖皮質(zhì)激素和免疫制劑； 三、慢性血栓栓塞引起的肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)也需要吃抗凝的藥物； 四、呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，一般不需要吃靶向藥物，主要是服用針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)藥物，除非壓力特別高（超過(guò)100mmHg）且伴嚴(yán)重、頑固性的心衰，那這時(shí)需要吃利尿藥。肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺動(dòng)脈高壓效果不是特別好，除非患者有非常嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，基礎(chǔ)疾病的藥物治療已經(jīng)不足以改善其癥狀，那就可以嘗試使用靶向藥物。 五、心血管疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)先治療心臟疾病糾正心衰，其肺動(dòng)脈壓力就會(huì)隨之下降。

引起肺動(dòng)脈高壓的原因主要分為五大類： 第一、動(dòng)脈性的肺動(dòng)脈高壓，如遺傳因素、HIV感染、結(jié)締組織相關(guān)疾病、減肥藥、藥物、毒物、新生兒靜脈血栓閉塞及先天性心臟疾病等引起的肺動(dòng)脈高壓，統(tǒng)稱為動(dòng)脈性的肺動(dòng)脈高壓； 第二、左心、心臟相關(guān)疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，包括高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等等； 第三、慢性呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，包括慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、肺的毀損、慢性結(jié)核等，也包括打鼾引起的肺動(dòng)脈高壓； 第四、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，也叫梗阻性肺動(dòng)脈高壓，是由肺動(dòng)脈里有慢性血栓或肺動(dòng)脈腫瘤引起的肺動(dòng)脈高壓； 第五、原因不明的肺動(dòng)脈高壓，包括代謝性相關(guān)疾病、血液疾病等。

肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)的癥狀有活動(dòng)后氣促、胸悶、乏力、黑蒙及暈厥等，不同原因引起的肺動(dòng)脈高壓其臨床癥狀也會(huì)不同： 一、肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)的癥狀就是活動(dòng)后氣促，是指行走一段距離或上坡、爬樓以后覺(jué)得累、呼吸不暢，需要停下來(lái)休息； 二、可能會(huì)有胸悶、乏力、黑蒙、昏倒甚至?xí)炟实劝Y狀； 三、如果肺動(dòng)脈壓力高到一定的程度，可引起右心衰竭，就會(huì)出現(xiàn)雙下肢浮腫、食欲欠佳以及肝區(qū)疼痛等癥狀； 四、有的患者是因?yàn)榛A(chǔ)疾病引起肺動(dòng)脈高壓，其臨床癥狀各不相同，比如風(fēng)濕免疫性疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，可能會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；如果是打鼾引起的肺動(dòng)脈高壓，那患者本身就有打鼾的一系列表現(xiàn)；如果是心臟疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，那患者會(huì)有心臟相關(guān)疾病的表現(xiàn)；如果是結(jié)締組織相關(guān)的疾病引起的肺動(dòng)脈高壓，那患者可能會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚損害等癥狀。