呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師
常見的引起哮喘的過敏原有以下幾類: 1、吸入式的過敏原,比如空氣中存在的花粉、柳絮、粉塵、螨蟲,以及動物的皮屑、油煙、香煙和汽車尾氣等等。 2、食入性的過敏原,即通過食道進(jìn)入體內(nèi)的,包括牛奶、雞蛋、魚、蝦、海鮮和動物的脂肪等等。此外,還有酒精以及吃的藥物,比如阿司匹林、頭孢等等。 3、接觸式的過敏原,比如冷和熱的空氣、紫外線、冷水、油漆味,以及空氣中的一些細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲等等,也有可能會誘發(fā)哮喘。
哮喘發(fā)作一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或者咳嗽等癥狀,嚴(yán)重者還可以在短時間出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。 在發(fā)作前常常會有鼻塞、打噴嚏和眼睛發(fā)癢這樣一些先兆的癥狀。在哮喘的急性發(fā)作時,分輕度、中度、重度和危重度。輕度者,表現(xiàn)為走路或者上樓梯的時候,可感覺到氣喘或者有一些焦慮,呼吸頻率可能有點(diǎn)輕度的增快。中度者,會稍微活動就感到氣短,講話時可能會有中斷。重度者,在休息的時候也會感到氣短,甚至端坐呼吸,只能單字的表達(dá),常常伴有焦慮和煩躁,大汗淋漓,呼吸頻率增快。非常危重者,患者幾乎不能講話,甚至可能會意識模糊或者嗜睡,失去意識。
常見的哮喘類型有以下幾種: 1、運(yùn)動性哮喘,它主要是由運(yùn)動引起的,和運(yùn)動的種類、持續(xù)時間以及運(yùn)動的強(qiáng)度有直接關(guān)系。一般它的發(fā)作是急性的、短暫的,如果停止運(yùn)動,大多能自行緩解。但有時候還是需要緩解癥狀的藥物才能緩解。 2、藥物性哮喘,因?yàn)槭褂媚承┧幬镆l(fā)的哮喘,比如阿司匹林、β受體阻滯劑。 3、職業(yè)性哮喘,是因?yàn)槁殬I(yè)因素而誘發(fā)的哮喘,比如在工作的環(huán)境里面有一些化學(xué)的、有害的氣體或者顆粒,在廚房里面工作,油煙也會誘發(fā)哮喘。如果離開這個工作場所以后,癥狀可以緩解。 4、過敏性哮喘,常常由過敏性物質(zhì)作用于過敏性體質(zhì)所引起的,癥狀包括打噴嚏、流鼻涕,有咳嗽、胸悶、喘息以及呼吸困難等等。
哮喘在非急性發(fā)作期需要用藥。 因?yàn)橄募毙园l(fā)作只是哮喘癥狀非常明顯的一個時期,所以哮喘的治療在于平常用藥,即要實(shí)現(xiàn)哮喘癥狀的總體控制,降低未來急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)和頻率,因此哮喘即使不發(fā)作,也需要規(guī)范的治療。 哮喘是不能根治的,一般都需要用藥物控制癥狀,因此需要長期使用藥物,每天用藥來控制哮喘的非特異性炎癥,讓哮喘的臨床癥狀不發(fā)作,可用的藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑,口服的白三烯調(diào)節(jié)劑或者茶堿類的,嚴(yán)重的時候,也可能會口服激素。還可以用一些抗過敏的藥物,比如氯雷他定,以及控制過敏反應(yīng)源頭的藥物,比如甲磺司特等等,這些綜合治療都有助于減少哮喘的急性發(fā)作。
哮喘患者運(yùn)動要注意以下幾點(diǎn): 1、哮喘患者在哮喘發(fā)作期間應(yīng)該避免劇烈的運(yùn)動,比如運(yùn)動性哮喘,它的發(fā)病本身就和運(yùn)動有關(guān),所以這一部分患者就要避免能夠誘發(fā)哮喘發(fā)作的運(yùn)動。 2、對于非運(yùn)動性哮喘的患者,更多的患者可能發(fā)病跟過敏原有關(guān),在力所能及的情況下,平時還是建議適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,因?yàn)檫m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于就是增強(qiáng)體質(zhì),改善機(jī)體的免疫的狀況,可以進(jìn)行的運(yùn)動有游泳、步行、騎自行車、散步、適當(dāng)?shù)呐懿交蛘咦鼋∶啦?、練太極拳等等。適度的運(yùn)動對哮喘患者還是有意義的,但如果是劇烈的運(yùn)動,可能會增加患者的胸悶、氣促,這種是不建議的。