呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師
肺結(jié)核患者在通過正規(guī)的抗結(jié)核治療后,一般后遺癥還是很少,但有少部分病人經(jīng)過治療后也可能出現(xiàn)以下后遺癥: 一、結(jié)核治療后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽,如果病人有咳嗽,需要注意肺上有無纖維化及鈣化。 二、如果有支氣管結(jié)核,那患者可能會(huì)有支氣管狹窄,這種情況患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽較明顯,甚至可能在咳嗽基礎(chǔ)上還會(huì)有憋氣、呼吸困難等癥狀。 三、患者可能有一定的胸痛,胸痛是由于結(jié)核后形成的胸膜增厚或是胸膜受到牽拉的神經(jīng)刺激引起。 四、肺結(jié)核后還可能出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。
慢性阻塞性肺疾病的治療方法包括藥物治療和生活調(diào)理。 慢阻肺的全稱叫慢性阻塞性肺疾病,它是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫的簡(jiǎn)稱。因?yàn)槁璺问锹圆。词怪委熞膊荒苓_(dá)到完全痊愈,治療的目的是為了減輕慢阻肺的癥狀。 藥物治療主要是用擴(kuò)張支氣管的藥物,擴(kuò)張支氣管的藥物有:1、β2受體激動(dòng)劑,比如沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙美特羅還有福莫特羅等;2、抗膽堿類的藥物,有異丙托溴銨、噻托溴銨等;3、茶堿類的藥物,比如常用的有氨茶堿、多索茶堿等。 其它的治療就是要戒煙,減少污染的空氣吸入,增強(qiáng)體質(zhì),比如進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?、游泳、爬山及跑步來增?qiáng)肌肉的力量,減輕患者呼吸困難的癥狀。
因?yàn)榉谓Y(jié)核病是可防、可治的疾病,所以大多數(shù)肺結(jié)核病通過正規(guī)的治療后都可以治愈,但有少部分肺結(jié)核患者可能治療效果不好。 肺結(jié)核治療效果不好的原因可能是在治療過程中結(jié)核藥物的副反應(yīng)太大,患者沒有堅(jiān)持用藥治療所致。或者患者感染的結(jié)核菌可能是耐藥的結(jié)核菌,這種情況下患者的治療效果肯定欠佳,治愈率就會(huì)大幅度降低。如果是患者是耐多藥的結(jié)核病,它的治愈率可能只有50%左右,所以這部分患者最后可能會(huì)長(zhǎng)期遷延不愈。
肺結(jié)核一般不需要做手術(shù),因?yàn)榻^大多數(shù)的肺結(jié)核患者通過正規(guī)用藥能夠治愈,但也有少部分的結(jié)核患者需要手術(shù)。一般,需要做手術(shù)的肺結(jié)核包括: 一、肺結(jié)核患者的空洞經(jīng)過常規(guī)、正規(guī)的藥物治療后,空洞不閉合,甚至出現(xiàn)反復(fù)的咯血,這種情況下可能需要手術(shù)。 二、如果結(jié)核患者經(jīng)過治療后,最后形成了結(jié)核的病灶,吸收不好,甚至形成了比較大的結(jié)核球,這種情況也可以手術(shù)。 三、結(jié)核如果逐步的形成了明顯的支氣管擴(kuò)張,且支氣管擴(kuò)張伴有反復(fù)的感染,這種情況也可以考慮手術(shù)。
肺結(jié)核多久會(huì)形成空洞是因人而異的,如果肺結(jié)核比較嚴(yán)重,大概一個(gè)月左右會(huì)形成空洞。 空洞形成的原因是:一、肺部感染了結(jié)核菌后,結(jié)核菌在肺部組織內(nèi)大量繁殖會(huì)造成局部肺組織的受損。二、機(jī)體對(duì)結(jié)核菌可以產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),造成肺組織的免疫損傷,形成干酪樣壞死的物質(zhì),干酪樣壞死物質(zhì)溶解液化后,形成壞死組織,壞死組織順著支氣管排出就形成了空洞。 但實(shí)際上大部分病人不會(huì)形成空洞,只有肺結(jié)核病情比較重的病人可能才會(huì)在肺部形成空洞,而且患者形成空洞的時(shí)間也不一樣,如果患者病情很重,形成空洞的時(shí)間大概在一個(gè)月左右。