兒科綜合 | 主任醫(yī)師
張偉令 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 兒科 主任醫(yī)師
對(duì)于遺尿癥,一旦診斷,越早治療越好,可以考慮在上學(xué)前進(jìn)行干預(yù)。 遺尿癥又稱夜間尿失禁,或者尿床,是指在5歲以上的兒童不能自主控制排尿,常在晚上睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿的現(xiàn)象,一旦懷疑遺尿癥,家長應(yīng)提高警惕,要盡快陪同孩子前往醫(yī)院就診,可以去兒科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等就診,進(jìn)行必要的相關(guān)檢查,盡早診斷,盡早治療。 目前遺尿癥的治療主要包括一般治療和藥物治療兩個(gè)大的方面,一般治療包括心理治療、作息調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)、排尿行為治療、覺醒訓(xùn)練等。藥物治療主要是應(yīng)用去氨加壓素,比如醋酸去氨加壓素片,該藥在服用以后可以減少尿液的排出,從而達(dá)到減少夜尿的目的。尤其適用于有夜間多尿的患兒,并且該藥基本不經(jīng)過肝臟代謝,是比較安全的,在臨床上應(yīng)用的時(shí)間也是比較久的。 通常情況下,多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范化的治療以后,可達(dá)到治愈的目的,因此家長要有耐心和信心。
兒童遺尿癥的預(yù)防方法有以下幾點(diǎn): 一、讓孩子養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣,比如睡覺前排尿,鼓勵(lì)并提醒孩子夜間起床排尿等。 二、讓孩子養(yǎng)成規(guī)律作息的好習(xí)慣,鼓勵(lì)孩子早睡,睡前不宜劇烈運(yùn)動(dòng)或者過度興奮,保證其睡眠質(zhì)量。 三、讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,晚餐宜清淡,避免攝入辛辣刺激性的食物等,晚餐后應(yīng)盡量控制孩子的入水量。 兒童遺尿癥的矯正方法,也就是兒童遺尿癥的治療方法,包括一般治療,比如家長要注意避免指責(zé)患兒、幫助患兒制定規(guī)律的作息時(shí)間、鼓勵(lì)患兒養(yǎng)成規(guī)律排尿的好習(xí)慣、警鈴療法等。除了這些一般治療以外,藥物的合理應(yīng)用也是治療兒童遺尿癥的有效方法之一,常用的藥物有醋酸去氨加壓素片,該藥在服用以后可以減少尿液的排出,從而達(dá)到減少夜尿的目的,尤其適用于有夜間多尿的患兒。也可以在警鈴治療失敗后和家長拒絕使用警鈴治療的情況下使用。除了醋酸去氨加壓素片以外,可以用于治療遺尿癥的藥物還有抗膽堿能藥物等。
遺尿癥如果不治療,隨著年齡的增加,有少部分患兒可以自愈,但由于遺尿癥的癥狀常持續(xù)的時(shí)間很長,會(huì)不同程度的影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量,因此建議及時(shí)治療。 首先,對(duì)于遺尿癥,家長要有正確的認(rèn)識(shí),要注意幫助患兒樹立治療的信心,不要去指責(zé)患兒。同時(shí)要幫助患兒制定規(guī)律的作息時(shí)間,讓患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,鼓勵(lì)患兒白天規(guī)律排尿,睡前排空膀胱等。 其次,對(duì)于每周遺尿大于等于兩次,每晚遺尿不超過兩次的患兒,可考慮使用警鈴療法。 最后,對(duì)于遺尿癥,尤其是夜間多尿的患兒,可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。常用的藥物為去氨加壓素,這個(gè)藥在服用以后可以減少尿液的排出,從而達(dá)到減少夜尿的目的。 一般經(jīng)過積極的治療,多數(shù)患兒可達(dá)到痊愈的狀態(tài),因此,家長一定要有耐心和信心,鼓勵(lì)患兒配合治療。
小孩遺尿癥的癥狀主要包括以下幾點(diǎn): 一、夜間睡眠中尿床,是所有遺尿癥患兒的共同表現(xiàn),患兒由于睡眠過沉,難以喚醒,常在尿濕或者醒后才有所察覺。 二、泌尿系統(tǒng)的癥狀,比如尿頻、尿急、排尿困難、尿流細(xì)等。 三、精神心理障礙,比如自卑、焦慮、注意力不集中等。 以上就是小孩遺尿癥常見的一些癥狀,由于這些癥狀的存在,常會(huì)給患兒的身心健康帶來不利的影響,甚至產(chǎn)生情感障礙、社交障礙等。因此建議小孩遺尿癥一旦發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。 首先在日常生活中,家長要正確的認(rèn)識(shí)遺尿癥,多鼓勵(lì)與關(guān)心患兒,讓患兒能夠配合治療,還要幫助患兒制定規(guī)律的作息習(xí)慣,養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣等。對(duì)于一部分患兒,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療。目前常用的藥物有醋酸去氨加壓素片,該藥在服用以后可以減少尿液的排出,從而達(dá)到減少夜尿的目的,尤其適用于有夜間多尿的患兒。
對(duì)于6歲或以上的有夜間遺尿癥的兒童,是可以吃醋酸去氨加壓素片的。 醋酸去氨加壓素片的主要成份為醋酸去氨加壓素,為抗利尿激素類似物,主要是通過腎臟對(duì)水重吸收增加,并調(diào)節(jié)腎臟離子分泌,比如鈉離子、鉀離子等,從而減少尿量。它還可以通過排尿中樞調(diào)節(jié)膀胱自發(fā)性收縮活動(dòng),改善患兒覺醒障礙,使其在夜晚膀胱達(dá)到完全充盈時(shí)能夠覺醒,是目前治療遺尿癥的一線用藥,尤其適用于有夜間多尿表現(xiàn)的患兒。也可以在警鈴治療失敗后和家長拒絕使用警鈴治療的情況下使用。 藥物一般在臨睡前1~2小時(shí)服用,服藥前1小時(shí)和服藥后8小時(shí)限制大量飲水。因?yàn)樵趹?yīng)用該藥期間如果不限制飲水,可能會(huì)引起水鈉潴留或者低鈉血癥等。此外,服藥后1小時(shí)左右需要提醒患兒排空膀胱。