眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,從事眼科臨床教學(xué)研究工作十余年。
翼狀胬肉可以使用的眼藥水包括抗菌滴眼液、非載體消炎滴眼液及不含防腐劑的人工淚液滴眼液。 翼狀胬肉發(fā)展的早期可能僅僅只有內(nèi)眥部的結(jié)膜組織變性、發(fā)黃,不伴有其他不適的癥狀,此時(shí)不需要應(yīng)用滴眼液治療。 如果翼狀胬肉伴隨充血、眼紅、眼痛或者異物感、流淚等癥狀,就提示著眼部發(fā)炎,此時(shí)可以應(yīng)用抗菌滴眼液,或者非載體消炎滴眼液治療,減輕充血,緩解癥狀,偶爾也可以滴用沒(méi)有防腐劑的人工淚液滴眼液,潤(rùn)滑眼球,減輕摩擦感。 一旦翼狀胬肉侵犯角膜組織或者遮蓋瞳孔區(qū),引起不規(guī)則的散光,導(dǎo)致視力下降 視物模糊,這時(shí)滴眼液沒(méi)有治療作用,只能考慮手術(shù)治療。
翼狀胬肉手術(shù)復(fù)發(fā)率與手術(shù)方式有關(guān)。 翼狀胬肉是結(jié)膜組織變性,遷延增值侵犯了角膜組織,因此手術(shù)切除會(huì)刺激眼表產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致變性的結(jié)膜組織進(jìn)一步增值遷移,所以翼狀胬肉手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率。 以往的手術(shù)方式僅僅將翼狀胬肉切除,讓結(jié)膜組織自行愈合,這種手術(shù)方式復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高,大約有50%的患者在術(shù)后1到2年內(nèi),會(huì)出現(xiàn)不同程度的翼狀胬肉復(fù)發(fā)。 目前臨床上最常用的是翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù),為復(fù)發(fā)率最低的手術(shù)方式,在切除翼狀胬肉的同時(shí)移植自體帶有角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜組織,使結(jié)膜組織愈合,同時(shí)形成堤壩,預(yù)防翼狀胬肉復(fù)發(fā)。這種手術(shù)方式復(fù)發(fā)率比較低,術(shù)后恢復(fù)比較快,異物感也不是特別明顯。
翼狀胬肉和白內(nèi)障的區(qū)別在于: 翼狀胬肉是眼表疾病,白內(nèi)障是內(nèi)眼疾病。白內(nèi)障會(huì)影響視力,因?yàn)檫@類患者晶狀體渾濁,阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),而翼狀胬肉是眼球表面的結(jié)膜組織變性,只有侵犯角膜組織時(shí)會(huì)遮擋視野。 翼狀胬肉和白內(nèi)障病變的位置不同,治療的方式也不同。一旦患者出現(xiàn)視物模糊,需要到醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)眼科檢查確定是白內(nèi)障還是翼狀胬肉造成的。部分翼狀胬肉的患者可能會(huì)同時(shí)伴有眼紅、眼痛、異物感及流淚等癥狀,多數(shù)的白內(nèi)障患者不會(huì)伴有眼部不適,僅僅出現(xiàn)視物模糊,視力下降。因此可以從癥狀上大概判斷究竟是翼狀胬肉還是白內(nèi)障。
翼狀胬肉沒(méi)有口服藥物可以治療。 翼狀胬肉早期僅僅是瞼裂斑,或者沒(méi)有侵犯角膜的時(shí)候,觀察即可,如果出現(xiàn)眼部充血、發(fā)紅、異物感等癥狀,或伴有炎癥的情況,就可以應(yīng)用抗炎滴眼液,局部點(diǎn)眼治療。 如果翼狀胬肉生長(zhǎng)迅速,侵及角膜組織甚至累積瞳孔區(qū),導(dǎo)致散光或者視力下降,遮擋視線的情況,應(yīng)考慮手術(shù)切除治療。 翼狀胬肉的患者不應(yīng)隨便應(yīng)用口服藥物治療,因?yàn)椴](méi)有有效的藥物能夠治療翼狀胬肉,且口服藥物可能還會(huì)引發(fā)不必要的藥物不良反應(yīng)。
翼狀胬肉的治療要根據(jù)翼狀胬肉發(fā)生的部位、范圍、大小以及侵犯角膜組織的程度決定。 翼狀胬肉早期可能由瞼裂斑造成,如果不侵犯角膜組織,沒(méi)有充血、發(fā)紅、異物感、眼癢、刺激等癥狀,可以觀察,如果出現(xiàn)眼紅、異物感、眼痛、流淚等癥狀,可以應(yīng)用抗炎滴眼液進(jìn)行消炎對(duì)癥治療。 如果翼狀胬肉生長(zhǎng)迅速,侵犯角膜組織范圍擴(kuò)大,或者累積到瞳孔區(qū),造成了不規(guī)則的散光,或者遮擋視線,就需要手術(shù)治療。目前流行的手術(shù)方式是翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜炎干細(xì)胞移植術(shù),這種手術(shù)方式復(fù)發(fā)率最低。