眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,從事眼科臨床教學(xué)研究工作十余年。
沙眼是沙眼衣原體感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎,沙眼的癥狀主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、眼部刺痛感、眼癢、流淚、畏光等。 沙眼可分為不同的分期,早期的沙眼可能僅僅表現(xiàn)為眼部充血,檢查可以發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜的濾泡及乳頭的增生。急性期沙眼可能會(huì)表現(xiàn)為結(jié)膜瘢痕、角膜緣血管翳,或者角膜瘢痕形成,此時(shí)會(huì)影響視力,導(dǎo)致視力下降、畏光等。沙眼的晚期通常表現(xiàn)為沙眼的并發(fā)癥,如角膜斑痕、瞼內(nèi)翻、倒睫,還包括異物感、流淚或者睜眼困難等,這時(shí)需要在應(yīng)用抗沙眼感染的藥物治療同時(shí),通過手術(shù)治療沙眼的并發(fā)癥。
沙眼和結(jié)膜炎的區(qū)別如下: 沙眼屬于特殊的結(jié)膜炎,結(jié)膜炎是指結(jié)膜炎癥的統(tǒng)稱,包括細(xì)菌、病毒感染或者免疫相關(guān)的結(jié)膜炎癥。 不同的細(xì)菌或者病毒感染造成的結(jié)膜炎會(huì)有不同的眼部表現(xiàn),通常表現(xiàn)為眼紅、刺痛感、結(jié)膜囊的分泌物增多、眼痛、眼癢等癥狀。 沙眼是沙眼衣原體感染造成的結(jié)膜炎癥,常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多、眼部濾泡乳頭增生,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致角膜血管翳、角膜瘢痕、瞼內(nèi)翻或者倒睫發(fā)生,沙眼的預(yù)防包括用眼衛(wèi)生、勤洗手、避免揉眼以及藥物預(yù)防治療。
飛蚊癥多見于近視的患者,通常高度近視容易造成玻璃體的液化變性,導(dǎo)致飛蚊癥的發(fā)生,另外隨著年齡的增長(zhǎng),視網(wǎng)膜玻璃體代謝會(huì)逐漸紊亂,可能會(huì)出現(xiàn)玻璃體渾濁,也可以引起飛蚊癥的癥狀。 生理性飛蚊癥不需治療,但部分飛蚊癥可能是視網(wǎng)膜病變的前兆,如視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等,早期會(huì)出現(xiàn)閃光感及飛蚊癥等癥狀,這時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查,散瞳后檢查周邊視網(wǎng)膜是否存在變性區(qū)或者裂孔,一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變,需要及時(shí)治療,預(yù)防更大范圍的視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致視力下降。
飛蚊癥的治療與癥狀有關(guān)。 飛蚊癥又稱玻璃體渾濁,是玻璃體內(nèi)存在點(diǎn)狀或者絮狀的渾濁物,引起眼前黑影飄動(dòng)癥狀。 玻璃體混濁早期可以觀察,不需治療,因?yàn)椴Aw混濁不會(huì)影響視力。如果出現(xiàn)黑影的增多,或者黑影固定影響了視野,導(dǎo)致視野缺損等,就需要及時(shí)到醫(yī)院散瞳檢查周邊視網(wǎng)膜是否存在裂孔,或者視網(wǎng)膜脫離的情況,如果有,就需要進(jìn)行手術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜。 如果玻璃體混濁持續(xù)不變、固定或者影響比較明顯,可以考慮進(jìn)行玻璃體激光消融治療,用激光爆破的作用,將渾濁的玻璃體擊碎,然后促進(jìn)吸收,這樣眼前的黑影就會(huì)逐漸消失。
翼狀胬肉可以使用的眼藥水包括抗菌滴眼液、非載體消炎滴眼液及不含防腐劑的人工淚液滴眼液。 翼狀胬肉發(fā)展的早期可能僅僅只有內(nèi)眥部的結(jié)膜組織變性、發(fā)黃,不伴有其他不適的癥狀,此時(shí)不需要應(yīng)用滴眼液治療。 如果翼狀胬肉伴隨充血、眼紅、眼痛或者異物感、流淚等癥狀,就提示著眼部發(fā)炎,此時(shí)可以應(yīng)用抗菌滴眼液,或者非載體消炎滴眼液治療,減輕充血,緩解癥狀,偶爾也可以滴用沒有防腐劑的人工淚液滴眼液,潤滑眼球,減輕摩擦感。 一旦翼狀胬肉侵犯角膜組織或者遮蓋瞳孔區(qū),引起不規(guī)則的散光,導(dǎo)致視力下降 視物模糊,這時(shí)滴眼液沒有治療作用,只能考慮手術(shù)治療。