眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,從事眼科臨床教學(xué)研究工作十余年。
白內(nèi)障可以吃抗氧化、抗代謝或者維生素類的藥物,預(yù)防晶狀體進一步渾濁或者變硬,但目前白內(nèi)障沒有有效的藥物能夠治療。 變渾濁的晶狀體不能通過藥物治療來恢復(fù)原本的透明性,如果晶狀體混濁影響視力,導(dǎo)致視物模糊,只能通過手術(shù)治療將原本渾濁的晶狀體摘除,植入透明的人工晶狀體,提高視力。 目前市面上的滴眼液不能夠預(yù)防或者治療白內(nèi)障,因此一旦確診白內(nèi)障,不要自行用藥治療。
白內(nèi)障可以做第二次手術(shù)。 如果植入的人工晶狀體位置異?;蛘叨葦?shù)差異大,或者由于患眼的發(fā)育,導(dǎo)致原本植入的人工晶狀體度數(shù)不再合適,就可以考慮二次手術(shù),將原本的人工晶狀體取出,然后置換適合自己的人工晶狀體。 二次手術(shù)同樣存在手術(shù)風(fēng)險,如感染、出血、切口不愈合、疏遠性散光,甚至由于人工晶狀體植入的時間延長,導(dǎo)致的眼內(nèi)囊膜激化、粘連,因此沒有特殊情況,一般不考慮二次手術(shù)。
玻璃體渾濁不是白內(nèi)障。 玻璃體和晶狀體位于眼內(nèi)的兩個部位,晶狀體類似照相機的鏡頭,玻璃體類似底片之前的照相機內(nèi)空腔。 白內(nèi)障由晶狀體渾濁造成。玻璃體渾濁由眼內(nèi)代謝異常造成透明的膠凍樣玻璃體內(nèi)出現(xiàn)點狀或者條索狀渾濁,從而在視網(wǎng)膜上投影出黑色的影子。 玻璃體渾濁不會影響視力,可以考慮應(yīng)用激光治療,如玻璃體激光消融治療,應(yīng)用激光爆破,將渾濁的玻璃體擊碎,變成細小的物質(zhì),通過人體自行吸收,緩解飛蚊(黑影)的癥狀。
白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高,可導(dǎo)致眼睛脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等情況,眼壓高的處理方法通常分為以下幾類: 一、白內(nèi)障手術(shù)后短期眼壓升高,如手術(shù)當天或者第二天出現(xiàn)眼壓升高,多數(shù)是由于白內(nèi)障手術(shù)過程中粘彈劑殘留造成的,如果出現(xiàn)這種情況,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下加速房水循環(huán)、應(yīng)用降眼壓的藥物或者通過前房穿刺放房水來降低眼壓,緩解癥狀; 二、白內(nèi)障手術(shù)后長期出現(xiàn)眼壓升高的情況,可以分為兩個方面:1.術(shù)前即存在青光眼及眼壓升高的因素,2.術(shù)后長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的滴眼液,造成繼發(fā)性的眼壓升高。這兩類患者可以及時到眼科就診,根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓的藥物,降低眼壓,緩解癥狀。
隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,目前只要出現(xiàn)了晶狀體混濁,并且影響了視力,都可以做白內(nèi)障手術(shù),并沒有統(tǒng)一的視力標準,但盡量不要等到白內(nèi)障成熟或者過熟才考慮手術(shù)治療。 白內(nèi)障一旦發(fā)展到成熟期,極易膨脹,容易引起繼發(fā)性青光眼發(fā)作,導(dǎo)致視神經(jīng)損害,同時成熟期或過熟期的白內(nèi)障,其晶狀體核的硬度會增加,由于超聲能量損傷角膜內(nèi)皮導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細胞丟失、懸韌帶斷裂等風(fēng)險的發(fā)生幾率會成倍升高,所以一旦出現(xiàn)白內(nèi)障影響了視功能的情況,應(yīng)盡早手術(shù)治療。