開角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別在于： 開角型青光眼是各種原因引起小梁網(wǎng)房水排出系統(tǒng)堵塞，其房角開放，患者的前房加深，沒有遠(yuǎn)視眼和小眼球的情況。由于小梁網(wǎng)排出系統(tǒng)受阻導(dǎo)致的眼壓升高臨床上需要先采取藥物治療，用降眼壓的眼藥水控制眼壓，如果用兩種甚至三種降壓藥物都不能控制到理想眼壓情況下，才會(huì)考慮手術(shù)治療，所以手術(shù)治療不是開角型青光眼的首選。 閉角型青光眼是由于患者本身解剖異常引起，這部分患者存在遠(yuǎn)視眼、淺前房、窄房角、小眼球等情況，由于其前房特別狹窄，房角有明顯的擁堵，隨著白內(nèi)障的出現(xiàn)，房角會(huì)進(jìn)一步堵塞，影響房水流出，這類患者無(wú)論是急性閉角型青光眼，還是慢性閉角型青光眼，都應(yīng)該在眼壓控制到正常的情況下，盡快安排手術(shù)治療。因此手術(shù)治療是閉角型青光眼的首選。

白內(nèi)障和青光眼的區(qū)別如下： 白內(nèi)障最常見的是老年性的白內(nèi)障，一般不伴有眼壓升高，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性逐漸視力下降和視物模糊的癥狀，檢查的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)晶狀體混濁，一般需要做白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療。 青光眼是由于各種原因?qū)е卵蹓荷?，所引起的視神?jīng)損傷和視野缺損，由于眼壓升高的程度以及眼壓升高的時(shí)間、范圍不同，患者可能表現(xiàn)出不同的癥狀。 急性眼壓升高的患者來(lái)說(shuō)往往會(huì)感覺到明顯的眼紅、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等，同時(shí)伴有明顯的視力下降，稱為急性青光眼。一般在藥物控制后要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。 部分開角型青光眼和慢性閉角型青光眼的患者，眼壓緩慢升高，這部分患者雖然眼壓已經(jīng)超過(guò)了正常范圍，但由于時(shí)間比較長(zhǎng)，患者可能沒有非常明顯的感覺，只有在門診檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)眼壓已經(jīng)明顯升高，這時(shí)候他不光有眼壓的升高，還可能同時(shí)伴有非常嚴(yán)重的視神經(jīng)損傷和視野的缺損，也要盡快開始藥物以及手術(shù)治療。

青光眼手術(shù)的時(shí)間與手術(shù)類型有關(guān)。 青光眼的手術(shù)分為很多種，需要青光眼患者進(jìn)行眼科詳細(xì)的檢查后，醫(yī)生再根據(jù)患者房角堵塞的程度、青光眼的類型、視神經(jīng)萎縮的程度、有沒有白內(nèi)障及全身情況等綜合因素進(jìn)行判定，最后選擇合適的手術(shù)方案。 一般手術(shù)，如周邊虹膜切除術(shù)或者是白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在10分鐘左右，手術(shù)比較簡(jiǎn)單。小梁切除術(shù)或者是青光眼引流閥植入術(shù)，手術(shù)時(shí)間大概在30分鐘到40分鐘。 以上手術(shù)時(shí)間是指真正開始做手術(shù)的時(shí)間，患者進(jìn)到手術(shù)室后由于緊張，會(huì)感覺時(shí)間比較長(zhǎng)，而且進(jìn)入手術(shù)室后也不是直接就開始手術(shù)，還需要護(hù)士和主刀醫(yī)生核對(duì)患者的眼別、年齡、姓名等個(gè)人因素，以及有沒有藥物過(guò)敏史等，核對(duì)完畢之后會(huì)由助手對(duì)患者的眼部進(jìn)行消毒、鋪巾，一切準(zhǔn)備好之后才會(huì)開始進(jìn)行手術(shù)的。因此患者會(huì)感覺在手術(shù)室待的時(shí)間要比上訴時(shí)間長(zhǎng)得多。

眼壓高不一定是青光眼，臨床上眼壓高主要分為以下兩種情況： 一、部分患者雖然眼壓高，但可能是由于他角膜厚度要比正常人更厚，在測(cè)量眼壓時(shí)就容易出現(xiàn)誤差，使測(cè)量值偏高，經(jīng)過(guò)矯正之后其眼壓值并不高，沒有超過(guò)正常范圍，所以并不是青光眼； 二、還有部分患者角膜不厚，也測(cè)得眼壓高，但是并沒有出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，也沒有神經(jīng)纖維層缺損及視野缺損等，這部分患者只有高眼壓，沒有視神經(jīng)的損傷，常診斷為稱為高眼壓癥，而不是青光眼。這部分患者需要密切觀察眼壓的變化，定期隨訪檢查有沒有視神經(jīng)損傷、視野缺損。一旦出現(xiàn)視神經(jīng)損傷和視野缺損，就可以診斷青光眼，需要進(jìn)行治療。

青光眼激光治療，如周邊虹膜切除術(shù)激光治療等后遺癥比較小，甚至部分患者不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。 激光周邊虹膜切除術(shù)后可能會(huì)有少量的前房出血，一般在術(shù)中或者術(shù)后按壓眼球出血就會(huì)自動(dòng)停止，第二天出血就被完全吸收。激光周邊虹膜切開術(shù)的激光孔隨著時(shí)間延長(zhǎng)，或者炎癥加劇，激光孔會(huì)再次閉合，可以再次行激光虹膜周邊切除術(shù)將孔打開，使房水流出。 部分患者在激光治療后，可能會(huì)有炎癥加重，術(shù)后可以加用抗炎藥物，同時(shí)也有部分患者會(huì)出現(xiàn)眼壓一過(guò)性升高，加用抗炎藥物或者是降眼壓藥物之后可以得到明顯好轉(zhuǎn)。因此青光眼激光治療后沒有特別嚴(yán)重的后遺癥。