婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年,醫(yī)學(xué)教育背景:醫(yī)學(xué)博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇。
HPV陽(yáng)性不等同于宮頸癌。 國(guó)內(nèi)外的研究幾乎一致認(rèn)為短暫的HPV感染,是非常普遍存在的現(xiàn)象,大多數(shù) HPV感染都會(huì)被機(jī)體超強(qiáng)的免疫力自動(dòng)清除,持續(xù)性的高危型HPV感染,會(huì)導(dǎo)致宮頸的病變,宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。但感染HPV并不一定致癌,研究發(fā)現(xiàn),從HPV感染到宮頸癌的產(chǎn)生,需要5-10年的時(shí)間。感染期間機(jī)體的免疫力增強(qiáng),80%的感染患者,病毒都可以自行消退。尤其是年輕的女性。 宮頸癌的發(fā)生和HPV感染的亞型有關(guān),比如HPV16型和18型更容易導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生,研究認(rèn)為該病毒通過(guò)生殖道粘膜微創(chuàng)口進(jìn)入上皮的基底層細(xì)胞,一旦HPV進(jìn)入了基底層細(xì)胞,病毒衣殼松解,環(huán)狀DNA進(jìn)入細(xì)胞核,在細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制。 DNA的含量隨著宮頸病變的嚴(yán)重程度而增加,伴隨著病毒載量的增加,導(dǎo)致致癌風(fēng)險(xiǎn)性增大。
?HPV疫苗也就是大家所說(shuō)的宮頸癌疫苗。 宮頸癌主要由于感染高危型人乳頭瘤病毒HPV引起,該疫苗通過(guò)預(yù)防HPV病毒感染,進(jìn)而有效地預(yù)防宮頸癌的發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)99.7%的子宮頸癌都是因?yàn)楦腥靖呶P虷PV造成的,HPV也可以引發(fā)其他相對(duì)少見(jiàn)的癌癥,包括陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等,?HPV的主要通過(guò)與皮膚的直接接觸傳播,以及性傳播導(dǎo)致。 HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實(shí)質(zhì)性的性接觸之前來(lái)進(jìn)行,美國(guó)WHO推薦,是9-26歲。目前獲批進(jìn)入中國(guó)的HPV疫苗有2價(jià)疫苗,4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗,其中的價(jià)表示HPV預(yù)防的亞型的種類?;贖PV疫苗的良好的臨床保護(hù)效果和安全性的數(shù)據(jù),世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì),在合適的人群中使用HPV疫苗來(lái)降低宮頸癌的發(fā)病率。
引起宮頸癌的因素是多方面的,主要是由于病毒感染導(dǎo)致,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高危型的HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。 90%以上的宮頸癌,伴有高危型的HPV感染,性行為及分娩次數(shù)也是宮頸癌的發(fā)生原因之一。研究發(fā)現(xiàn)有多個(gè)性伴侶,或者初次性生活小于16歲,初產(chǎn)的年齡小,多孕或多產(chǎn)等,都與宮頸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。其他的生物學(xué)因素,包括患者有沙眼衣原體的感染,單純皰疹病毒感染,滴蟲(chóng)等病原體的感染,在高危性HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中,都會(huì)起到協(xié)同的作用。其他比如吸煙,也可以作為HPV感染的協(xié)同因素,另外營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差,也可以影響該疾病的發(fā)生。
宮頸癌在早期常常沒(méi)有明顯的癥狀,很多患者因同房接觸性出血,或者白帶帶血來(lái)檢查。年輕的患者也可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量增多來(lái)檢查。老年患者常為絕經(jīng)后,不規(guī)則的陰道出血,或者白帶的異常來(lái)檢查。 一般外生型的宮頸癌,出現(xiàn)比較早的陰道出血癥狀,能夠被患者發(fā)現(xiàn),而內(nèi)生型的陰道流血癥狀出現(xiàn)較晚,多數(shù)患者可能會(huì),出現(xiàn)陰道的一些排液,表現(xiàn)為白帶的異常血性,或者是水樣,或者是有腥臭的味道。多數(shù)患者會(huì)誤認(rèn)為只是簡(jiǎn)單的婦科炎癥,從而延誤檢查和治療,宮頸癌前病變和早癌,是很難自己發(fā)現(xiàn)的,所以定期的婦科檢查尤為重要。
宮頸癌是一種惡性腫瘤,是全世界女性最常見(jiàn)的四大腫瘤之一,同時(shí)也是我國(guó)第一大婦科惡性腫瘤。在我國(guó)平均每5分鐘,就有一位女性被診斷為宮頸癌,每10分鐘就會(huì)有一名宮頸癌的患者不幸離世。 然而幸運(yùn)的是研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),宮頸癌主要就是有一種,叫做高危型人乳頭瘤病毒,簡(jiǎn)稱HPV的感染所導(dǎo)致。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院和檢測(cè)中心,都能夠?qū)υ摬《具M(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)生就能夠通過(guò)HPV病毒的檢測(cè),以及宮頸細(xì)胞學(xué)的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)早期的早癌,使許多潛在的宮頸癌患者,在癌前病變和早癌的階段,就會(huì)被醫(yī)生及時(shí)的診治,并進(jìn)行及時(shí)的治療。平時(shí)在臨床工作中,我們也會(huì)給患者宣講,宮頸癌的早期篩查的重要性,很多患者來(lái)院查體,就會(huì)選擇檢測(cè)這個(gè)項(xiàng)目,我們也發(fā)現(xiàn)并治愈了很多,癌前病變和早期宮頸癌的患者,并讓患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查,避免發(fā)生宮頸癌的可能性,從而大大提高了,這些患者的生活質(zhì)量。