兩種手術(shù)做完以后都要再化療，做完以后醫(yī)生會告訴保乳的乳房還要進(jìn)行放療。 因?yàn)檠鞯拇碳?，怕癌?xì)胞往邊上走，所以一般會做一個放療。做了放療以后，還會產(chǎn)生一些放射線皮炎，放射線肺炎等并發(fā)癥，所以還要針對這些并發(fā)癥，進(jìn)行一個后續(xù)的中藥或者西藥的治療。 保乳多年以后，因?yàn)楫吘惯€有腺體的存在，所以后面的檢查可能也不一樣。全切已經(jīng)切完了，只要想對策就可以。保乳手術(shù)每年還是要做一些檢查。

乳房里面本來有一個腫塊，把它切完以后，剩下的腺體的風(fēng)險比正常的組織的風(fēng)險要大得多。所以從這個角度來講，如果這邊也壞掉，挖了，重新長回去，有沒有長好，或者有沒有往邊上走，其實(shí)比全部切掉存在的風(fēng)險還要再大一點(diǎn)。 乳腺癌的轉(zhuǎn)移不一定完全通過局部擴(kuò)散，還有可能通過血液通過淋巴。根據(jù)原來切除的腫塊大小，有沒有淋巴轉(zhuǎn)移，整個人身體的機(jī)能怎么樣，這一系列做一個評估。而不能單純認(rèn)為已經(jīng)切掉了，沒什么事，就不用管了。一般術(shù)后醫(yī)生會給患者做一下說明，定個日子什么時候要檢查。吃中藥，也要定期復(fù)查。

乳腺表現(xiàn)在外面，就像是一個橘子爛了一塊，可以把這塊爛的都切掉。如果一個橘子爛了以后，把這個挖掉，這個橘子還能不能吃，肯定是不能吃的。所以乳腺癌病人把乳腺癌腫塊切掉以后會不會復(fù)發(fā)，或者會不會有其他的影響，肯定是有的。 因?yàn)樗且粋€全身性的疾病，可能會引起比如局部長的腫塊，離胸壁比較近的，可能癌細(xì)胞跑到骨頭上去，雖然可以出現(xiàn)骨頭疼痛，或者往淋巴方向走，可以出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，摸到腋下淋巴結(jié)腫大，這都是比較常見的。可能術(shù)后再出現(xiàn)其他的疾病。所以只切到局部，是不能解決根本問題的，除非是比較輕的癌，惰性比較低的情況。局部切掉了，沒有影響到周邊的東西，切完了就好了，對后面可能影響不是很大。

首先術(shù)后引起的副作用很多，比如術(shù)后一部分人，要吃一些內(nèi)分泌治療藥，也是降低雌激素的藥，可以出現(xiàn)一系列的不舒服。比如更年期脾氣大，睡不著覺，出汗很多，莫名其妙發(fā)火，這些都屬于這一系列的病癥，叫耐更年期綜合癥。還包括骨質(zhì)疏松之類的副作用，可以用中醫(yī)中藥來調(diào)理，這一類的副作用比較常見。 第二個副作用就是手術(shù)做完以后會出現(xiàn)刀疤，手舉東西手伸不開，或者出現(xiàn)手腫。腫得最厲害的，穿衣服可能就穿不進(jìn)去。這是一般術(shù)后的并發(fā)癥。 還有一些比較重的疾病，是針對乳腺癌以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)的病癥，比較復(fù)雜。

肯定是可以做重建。 考慮到比較年輕，如果前面切掉以后，年輕又怕影響生活的質(zhì)量，或者看起來穿衣服的時候， 可能一邊少掉一點(diǎn)不好看，那么后面做一個重建完全是可以的。還有評估乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險不高，那么就選擇在手術(shù)的當(dāng)天，同時做一個重建手術(shù)。這個手術(shù)如果當(dāng)天要做，術(shù)前評估工作一定要做足，因?yàn)橹亟ㄓ泻脦追N方法。 如果用自體的組織填充，或者后面背闊肌做填充重建，一定要保證做手術(shù)范圍之內(nèi)沒有癌細(xì)胞，這樣種下去以后，不是非常放心。還有部分放的硅膠。硅體直接放進(jìn)去了，組織相對安全一些。整個拿掉，然后剩一層膜，然后再把其他圓圓的硅膠放在里面，然后再包起來，這樣效果也不錯，各個方面和外觀不會影響很大，這是在手術(shù)當(dāng)中就可以做的。 手術(shù)過了4 、5年，或者5年以后，發(fā)病率在逐漸下降，比較低的時候，也可以做重建。 這次也要評估有沒有轉(zhuǎn)移，如果指標(biāo)偏高可能這部分重建就不做了。選擇重建，術(shù)中對醫(yī)生要求很高。術(shù)后也要注意復(fù)查，指標(biāo)全部好了以后，才能重建。