心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李運德,男,主任醫(yī)師、副教授。中共黨員,第5屆、第6界江西省心血管專業(yè)委員會委員,江西省心電協(xié)會會員,中華超聲委員會會員,江西省超聲委員會永久會員。曾在上海超聲診斷會診中心及美國惠普公司進(jìn)修和培訓(xùn)心臟超聲診斷;在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科臨床診療技術(shù)。多次參加國際、國內(nèi)短期專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)。從事心血管臨床診療工作21年,積累了比較豐富的臨床經(jīng)驗,成功搶救了多數(shù)危、急、重癥患者。主持廳級課題1項,參與國家級及省級課題多項,撰寫論文10余篇。
先天性心臟病介入術(shù)后應(yīng)該注意: 一、三個月內(nèi)避免劇烈活動,不進(jìn)行重體力活動,如跳躍、跑步、游泳等。如果是學(xué)生,三個月以內(nèi)禁止體育活動; 二、房間隔缺損和室間隔缺損術(shù)后要服用阿司匹林六個月,預(yù)防血栓形成,小兒常用劑量為每公斤3~5mg,成人100mg/天; 三、三個月以內(nèi)如果出現(xiàn)病毒或細(xì)菌感染,應(yīng)該服用抗病毒藥物或抗生素,避免感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn); 四、定期隨訪復(fù)查。
動脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥如下: 一、出生后6個月, 二、體重大于4公斤, 三、合并感染性心內(nèi)膜炎控制大于三個月以上。 合并肺動脈高壓一經(jīng)診斷必須治療,且動脈導(dǎo)管未閉介入手術(shù)大部分都可以成功。 動脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)的禁忌癥包括:1.合并感染性心臟病或其它感染性疾病,2.重度肺動脈高壓,肺血管阻力明顯升高(大于14),3.合并需要外科手術(shù)的血管畸形。
室間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥如下: 一、年齡大于3歲, 二、體重在10公斤以上, 三、缺損大于5mm,小于14mm, 四、局部室間隔缺損大于5mm,外科手術(shù)后的殘余分流、心梗及外傷后的室間隔缺損。 室間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥包括感染性心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重出血性疾病、感染性疾病。
房間隔缺損介入封堵術(shù)的禁忌癥如下: 一、一型房缺,又稱原發(fā)孔型房區(qū); 二、感染性心內(nèi)膜炎; 三、封堵位置或者導(dǎo)管通路存在血栓; 四、伴有嚴(yán)重出血性疾?。?五、活動性的消化性潰瘍,出血; 六、需要外科干預(yù)的畸形; 七、存在部分或完全性的肺靜脈異位引流。
先天性心臟病微創(chuàng)介入治療的優(yōu)勢包括: 第一、跟開胸手術(shù)相比先天性心臟病微創(chuàng)介入治療不開胸,無明顯疤痕,不影響美觀; 第二、不需要體外循環(huán),特別是成人,不需要全身麻醉,進(jìn)行局麻即可,避免體外循環(huán)以及全麻手術(shù)的風(fēng)險; 第三、微創(chuàng)介入治療手術(shù)時間短,術(shù)后恢復(fù)快,效果與外科手術(shù)基本相同,且出血量及并發(fā)癥少。