冠心病早期的癥狀,也就是看活動(dòng)量跟以前是不是有明顯的降低,如出現(xiàn)胸疼癥狀的時(shí)候,我們就要警惕可能會(huì)有冠心病。 患者可能在活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸疼,血管狹窄有一個(gè)漸進(jìn)的過程,一般要大于70%才有可能引起癥狀,這樣就需要有比較大的運(yùn)動(dòng)量后,病人才可能出現(xiàn)癥狀,比如爬樓梯或比較大的劇烈活動(dòng),那么這種情況下,可能更容易出現(xiàn)早期的癥狀。 如出現(xiàn)胸疼癥狀的時(shí)候,我們就要警惕可能會(huì)有冠心病,如果自己有活動(dòng)量的這種下降,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷。
房顫射頻消融手術(shù)是比較安全的。 房顫目前的有創(chuàng)治療分為外科消融手術(shù)和內(nèi)科消融手術(shù),內(nèi)科又分為射頻消融、冷凍球囊的消融。 射頻消融手術(shù)總體來說,是個(gè)微創(chuàng)的、低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),相對(duì)來說是比較安全的,但是我們都知道只要是有創(chuàng)的手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,但房顫的射頻消融手術(shù),是個(gè)微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),可能所有的并發(fā)癥,總體發(fā)生率可能應(yīng)該在5%之內(nèi)。所以,可以說是個(gè)相對(duì)安全的微創(chuàng)手術(shù)。
心房撲動(dòng)是一種臨床上比較常見的心律失常。 尤其在老年人中發(fā)病率逐年增加,房撲的表現(xiàn)就是心房的竇性節(jié)律的喪失,代之以心房規(guī)律快速的收縮,大概頻率是每分鐘250到350次。 通過心電圖能夠明確對(duì)房撲進(jìn)行診斷,心電圖的表現(xiàn)就是竇性節(jié)律的喪失,心電圖上表現(xiàn)為規(guī)律的大F波,房撲需要跟其他的一些心律失常進(jìn)行鑒別,比如:心房顫動(dòng)和室上速,它們的心電圖表現(xiàn)有各自的特征,大多數(shù)情況下可以明確診斷。
如果是腦梗后遺癥導(dǎo)致的頭暈、頭痛,治療方面,輕者主要是堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用治療腦梗后遺癥的藥物;如果癥狀較重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生制定新的治療方案。腦?;謴?fù)期頭暈、頭痛有可能是腦梗后的后遺癥導(dǎo)致的,也可能是疾病沒控制好引起的,也可能是腦梗復(fù)發(fā)引起的,或者血壓控制不良等其他系統(tǒng)出問題。因此,在出現(xiàn)這樣的情況以后,需要結(jié)合患者的具體病情制定治療方案。 此外,對(duì)于這類患者,一些中成藥的合理使用也有比較好的效果,比較常用的如有通心絡(luò)膠囊,它具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效,在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可明顯改善腦梗患者的神經(jīng)功能,預(yù)防癡呆的發(fā)生。規(guī)范化的服用通心絡(luò)膠囊,還能預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)??梢葬槍?duì)腦梗死的病因進(jìn)行干預(yù),對(duì)于腦?;謴?fù)期頭暈、頭痛等癥狀及腦梗后遺癥有比較好的緩解效果。 但如果是由于疾病沒控制不良好引起的,比如有的患者在出院以后沒有按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥,存在漏服、亂服的現(xiàn)象,這種情況需要重新規(guī)范化的治療。如果考慮是腦梗復(fù)發(fā)引起的或者其他系統(tǒng)出問題,這時(shí)候還得及時(shí)就醫(yī),住院治療,以防疾病進(jìn)一步進(jìn)展。
診斷冠心病的金指標(biāo)是冠脈造影,它是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查,通常是通過手的橈動(dòng)脈,或者大腿根的血管,叫股動(dòng)脈,然后通過這兩個(gè)動(dòng)脈送導(dǎo)管到心臟里面的血管打造影劑,這樣就能夠看到冠狀動(dòng)脈血管是不是有狹窄,如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%,就診斷成冠心病。 臨床中并不是所有的病人都會(huì)進(jìn)行這種有創(chuàng)性的檢查,因?yàn)檫@個(gè)畢竟是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的檢查,還有很多無創(chuàng)性的手段可以幫助診斷冠心病。
房撲的原因主要包括:甲亢、一些心肌病,比如:風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、縮窄性心包炎等,另外高血壓、糖尿病這些疾病也會(huì)增加房撲的發(fā)生。 另外需要提及的是,心臟外科手術(shù)后,房撲的發(fā)生率明顯增高,這與心臟外科手術(shù)后,瘢痕的存在導(dǎo)致了房撲折返回的形成,因此,導(dǎo)致了房撲發(fā)生率的明顯增加。 所以,為了避免發(fā)生心房撲動(dòng),一定要堅(jiān)持治療甲亢、心肌病等基礎(chǔ)疾病。
高血壓的降壓方如下: 1、可采用非藥物性治療,也就是生活方式的改善,比如原來不愛運(yùn)動(dòng)的患者,可以運(yùn)動(dòng);原來體型比較胖的,可以通過運(yùn)動(dòng)的方式使患者減重;以前吃鹽比較多的患者,則建議低鹽,甚至清淡飲食。 2、可采用藥物治療。 3、對(duì)于一些繼發(fā)性高血壓的患者,治療原發(fā)病的時(shí)候,有時(shí)候可能需要手術(shù)治療。
關(guān)于心衰患者能活多久沒有明顯的答案。 如果心衰患者不進(jìn)行有效的治療,死亡率還是比較高的。但不用過度擔(dān)心,因?yàn)樾乃ゲ⒉皇遣豢芍委煹募膊?積極的治療可以幫助患者降低心衰的死亡率,改善生活質(zhì)量,許多心衰患者甚至通過正規(guī)的藥物及非藥物治療,心功能可以恢復(fù)正常。 目前的治療除了調(diào)整生活方式等一般性治療外,還包括:藥物治療、器械植入治療以及心臟移植等治療。同時(shí)心衰的預(yù)后與其基礎(chǔ)疾病是相關(guān)的,建議所有的心衰患者都應(yīng)該進(jìn)行積極正規(guī)的抗心衰治療。
心衰可以分為左心衰和右心衰,以及全心衰竭。 左心衰最典型的表現(xiàn)是活動(dòng)后氣短,正常人比如走三到五層樓梯會(huì)感覺到氣急,休息一會(huì)兒就沒有事了,但如果心衰患者爬幾層樓后就會(huì)明顯感到氣急,即使休息一會(huì)兒時(shí)間,仍有呼吸困難,如果病情加重可以出現(xiàn)日?;顒?dòng)即感氣短,我們稱之為勞力性呼吸困難。 如果病情繼續(xù)加重,病人會(huì)出現(xiàn)夜間睡眠過程中憋醒,需要坐起來進(jìn)行喘氣才能夠癥狀緩解,我們稱之為夜間陣發(fā)性呼吸困難,病情再加重患者根本無法平臥,右心衰竭的病人主要表現(xiàn)為體循環(huán)的瘀血,最典型的癥狀就是下垂部位的水腫,有些病人可以有消化道瘀血癥狀,如:消化不良、食欲不振等。