二甲雙胍的服用方法要根據(jù)劑型和患者病情而定。 目前二甲雙胍的常用劑型有普通片、腸溶片、緩釋片和控釋片，服用方法要根據(jù)劑型和患者病情而定。其中二甲雙胍普通片在胃內(nèi)釋放快、達峰快，但因為需多次服用，故對胃腸道有一定程度的刺激。而二甲雙胍腸溶片對胃腸道刺激較小，但是機體吸收的速度相對較慢。 因為二甲雙胍緩釋片常采用特殊的骨架結(jié)構(gòu)，所以藥物吸收不恒速且緩慢釋放，故建議在餐中或者餐后整片吞服，不能掰開服用。而二甲雙胍控釋片代表的藥物為鹽酸二甲雙胍緩釋片，其服用方法為餐中或餐后口服。另外，該控釋劑型需整片吞服，禁止嚼碎或掰開，以避免損害藥片薄膜影響緩釋效果。此外因其在體內(nèi)呈零級且12小時恒速釋放，故可長時間平穩(wěn)控制血糖且患者所需服用次數(shù)少。
二甲雙胍主要作用是降血糖，能通過抑制肝糖原的合成，達到降低血糖的目的，此外還有以下作用： 第一，減輕體重，二甲雙胍能夠增加胰島素的敏感性，減少脂肪的合成。降低2型糖尿病患者體重有利于控制血糖。 第二，能在一定程度上抗衰老。二甲雙胍能增加向細胞釋放的氧分子數(shù)量。 第三，抗炎，二甲雙胍能通過改善代謝參數(shù)從而改善慢性炎癥。 第四，改善多囊卵巢綜合征。二甲雙胍可以通過減輕胰島素抵抗，恢復其排卵功能。 第五，心血管的保護作用。 由此可見，二甲雙胍的作用較多，在臨床上常常用于糖尿病的一線治療。常用的二甲雙胍控釋劑型有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），其有良好的控糖效果，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。
具體服用二甲雙胍的時間要根據(jù)劑型和患者的具體情況而定，臨床上常見的二甲雙胍劑型有普通片、腸溶片、緩釋片和控釋片。 1、由于二甲雙胍片的作用時間短，所以一般在三餐的餐中或餐后服用，以減少胃腸道的副作用。2、由于小腸吸收二甲雙胍的腸溶片的時間短，因此能降低消化道副作用，故可以空腹或者在餐前半小時服用。但是需要注意，腸溶制劑不能咀嚼，或者是掰開服用。3、由于二甲雙胍緩釋片的作用周期較長，藥物持續(xù)能釋放，故一般餐中或餐后服用。整片吞服，不能咀嚼或者是掰開服用。4、二甲雙胍控釋片的代表藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），其可以在體內(nèi)以0級或接近0級速率緩慢釋放，故胃腸道中的藥物濃度分布較為均勻，從而平穩(wěn)血糖。由于需要服用的次數(shù)少，片輕劑小便于吞服，故建議餐中或者是餐后服用。
患者在服用二甲雙胍后常常會出現(xiàn)拉肚子等胃腸道不良反應，此外還有可能出現(xiàn)惡心 消化不良、嘔吐、腹部不適、乏力以及頭痛等情況，需要增加二甲雙胍的耐受程度，從而減少拉肚子等情況的發(fā)生，可以從以下方面著手： 第一、血糖控制后遵醫(yī)囑適當減少劑量； 第二、初服時可以采取小劑量，在醫(yī)生指導下逐漸增加劑量，可以避免或減輕初始階段服藥時的副作用； 第三、選用控釋劑型，服用二甲雙胍后出現(xiàn)胃腸道不良反應與劑型有較大的關系，相比其他劑型，控釋劑型的不良反應較少，以二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）為例，它在胃腸道不良反應少，因為該藥在體內(nèi)呈零級釋放，全天平穩(wěn)控制血糖，能在一定程度上減少胃腸道的不良反應，提高患者的依從性。建議該藥在餐中或餐后服用，能更好的減少胃腸道的不良反應，另外用藥期間要戒酒。
二甲雙胍不刺激胰島β細胞分泌胰島素，所以單獨運用一般不會引起低血糖，但患者在治療期間仍需要定期監(jiān)測血糖。 服用二甲雙胍后如果發(fā)生低血糖，一般考慮以下原因：第一，進食過少或者未按時進食，患者應定時定量進餐。如果進餐量的減少，則應相應的減少降糖藥物的劑量，有可能誤餐時，應該提前做好準備。第二、劇烈運動后未及時地補充能量。第三，同時服用其它降糖藥。第四，飲酒或者熬夜等等。
二型糖尿病是否可以不打胰島素，要根據(jù)患者的具體情況決定。 二型糖尿病一般先是以改善生活方式和藥物治療，如果前面兩種方法無效或者遇到一些特殊的情況，比如初診的時候無法分辨是否是二型，還是一型糖尿病，才會采取胰島素治療。 一般患者先是通過生活方式干預來治療，包括：一、控制體重；二、健康飲食，保證營養(yǎng)均衡，以谷類食物為主，多攝入高膳食纖維，低鹽、低糖、低脂肪的食物，同時要注意控制飲食的量；三、運動，不僅可以保持合理的體重，還可以鍛煉身體?；颊呖梢宰隹熳?、打太極拳或慢跑等運動。如果患者出現(xiàn)反復低血糖，或血糖波動較大，或有嚴重急慢性并發(fā)癥等情況時，則應禁止運動，待病情穩(wěn)定以后 可以恢復運動。 如果生活方式的干預不能夠有效的控制病情，可以在醫(yī)生的指導下采取藥物治療，因為藥物種類較多，并且每種藥物治療糖尿病的優(yōu)勢與副作用各不相同，所以需要根據(jù)患者具體病情來選擇藥物的種類。這時候是否應用胰島素，就要取決于醫(yī)生對患者身體的判斷來確定。一般可以根據(jù)糖尿病防治指南中的診療路徑來指導用藥，比如先應用一線的藥物，比如二甲雙胍，或者二甲雙胍加磺脲類藥物等等。
要根據(jù)患者的具體情況來選擇打針或者吃藥。 大多數(shù)2型糖尿病患者常采取口服降糖藥治療，常用的口服藥物種類包括二甲雙胍，瑞格列奈類等，其中鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）能較好地控制血糖。 使用胰島素治療的有以下一些情況：第一，1型糖尿病，其病因是本身胰島被破壞，很難通過藥物來進行改善病情，所以需要注射胰島素來控制血糖。第二，口服藥物無效，如果糖尿病患者經(jīng)過一段時間的藥物治療，血糖處于異常情況或者控制血糖的效果不理想，此時需要改用胰島素來控制血糖。第三，是藥有較大副作用，部分的患者可能會出現(xiàn)較大的副反應，此時應該根據(jù)醫(yī)生的指導注射胰島素控制血糖。 根據(jù)國內(nèi)外防治指南，進行胰島素治療時應配合使用二甲雙胍，能夠達到更好的治療效果。
一般在醫(yī)生的指導下足量使用二甲雙胍后，可以使血糖控制達標或有達標的趨勢。 但如果足量使用二甲雙胍后，血糖仍然降不下來，可考慮肝、腎、心、肺功能減退或者是慢性營養(yǎng)不良，建議去醫(yī)院抽血檢查肝功能和腎功能。此外也可能是由于血糖太高，單用二甲雙胍效果不理想，可以遵醫(yī)囑使用二甲雙胍聯(lián)合其他類的降糖藥，或者注射胰島素來控制血糖。 但是服用的藥品數(shù)量增多容易導致患者的依從性下降。鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）服用次數(shù)少、耐受性好且片形小，可以提升患者的依從性，故可遵醫(yī)囑聯(lián)合服用鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）及其他藥品。在醫(yī)生的指導下，可以達到較好的治療效果。
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）后面的（Ⅱ）代表其劑型為控釋片，以區(qū)別于普通的緩釋片。 鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）適用于單用飲食和運動治療不能獲得良好控制的二型糖尿病患者。它在緩釋藥芯外面加了一層滲透膜，使藥物在體內(nèi)恒速釋放，并且藥效釋放緩慢，可以24小時平穩(wěn)、持久控制血糖，避免糖尿病患者血糖波動過大，使糖尿病患者更好的控糖效果。 控釋技術可以讓藥物緩慢、恒速釋放，減少胃腸道不良反應，使患者耐受性和依從性更高，解決了患者因耐受性差而不能足量使用二甲雙胍的問題，另外鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）具有片輕、形小、服用次數(shù)少的優(yōu)點，有利于吞咽功能弱的人群吞服，可以實現(xiàn)足量用藥，并且服用次數(shù)少，可以在一定程度上減少患者漏服藥的情況發(fā)生。
