上海市第一人民醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

男性更年期不要補(bǔ)充特別的營(yíng)養(yǎng)。 因?yàn)槟行愿昶诘陌Y狀根本還是雄激素水平不足有關(guān)，所以通過(guò)補(bǔ)充睪酮就可以治療了，其他營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有必要去補(bǔ)充，需要補(bǔ)充的就是平時(shí)注意好飲食就可以了，比如：均衡飲食、蔬菜水果、維生素、適量維生素。 還有就是吃十一酸睪酮的話(huà)，要適當(dāng)加點(diǎn)高脂肪的脂質(zhì)飲食才容易吸收，但千萬(wàn)不要去補(bǔ)充特殊的營(yíng)養(yǎng) 吃補(bǔ)品這類(lèi)的東西，平時(shí)均衡飲食就可以了，適當(dāng)?shù)娜澦卮钆涞娘嬍尘涂梢粤恕?/p>

判斷自己是不是勃起功能障礙的方式如下： 第一、要有性欲，這是基本的因素。 第二、有性欲的經(jīng)過(guò)刺激，但不能勃起，或勃起硬度不夠，無(wú)法插入陰道。 第三、能插入陰道但沒(méi)辦法達(dá)到射精高潮，還有就是能射精但是疲軟時(shí)射的精，這都是ED的表現(xiàn)。 如果懷疑自己有勃起功能障礙時(shí)，患者可到醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)，通過(guò)心理治療以及其它治療，勃起功能障礙能夠得到緩解或者治愈的。

勃起功能障礙的早期表現(xiàn)包括兩個(gè)方面： 第一、無(wú)性生活的勃起，包括早晨的勃起和夜間勃起。如果是夜間勃起和早上勃起很少了或者甚至沒(méi)有了，就有可能提示有出現(xiàn)ED了。還有就是手淫的勃起，有的人就長(zhǎng)期手淫，就是說(shuō)他原來(lái)手淫很硬，一動(dòng)就硬起來(lái)了 ，突然一段時(shí)間手淫很強(qiáng)烈的刺激，時(shí)間很久才能起來(lái)或強(qiáng)度很大才能起來(lái)還有勃起硬度比原來(lái)差了，這種情況下可能有ED了。所以，出現(xiàn)這些情況一定要到醫(yī)院來(lái)，找專(zhuān)業(yè)的男科醫(yī)生去評(píng)估，到底是不是ED。 第二、有性生活時(shí)的勃起狀況，射精沒(méi)有快感，譬如：有時(shí)硬度不夠，但還是可以完成性生活，這種情況一般是提示可能出現(xiàn)了ED，如果出現(xiàn)ED要盡早干預(yù)，這時(shí)候越早干預(yù)越好。

因?yàn)楦昶诘陌Y狀有很多，有些是可以自測(cè)的。 這個(gè)表癥狀是很多，包括性功能的癥狀、體能的癥狀、情緒的癥狀、心血管的癥狀，這些癥狀有人做了個(gè)表，里面有十個(gè)問(wèn)題，這十個(gè)問(wèn)題里面回答四個(gè)問(wèn)題，如果對(duì)的話(huà)就是說(shuō)明是男性更年期。 但是男性更年期的癥狀是沒(méi)有特異性的，并不是說(shuō)有癥狀就一定是男性更年期，但他的敏感性有很多，就是通過(guò)這個(gè)表格可以診斷敏感性很高，但是特異性很低，就是說(shuō)會(huì)漏診了很多疾病。 所以這個(gè)自測(cè)表可以自測(cè)，自己自測(cè)但不能自己診斷，一定要尋求醫(yī)生的診斷，這個(gè)自測(cè)表可以預(yù)測(cè)，可以做為治療的效果，并不能作為診斷的依據(jù)。

勃起功能障礙的基本治療原則是先基礎(chǔ)治療，后采取一、二、三線(xiàn)治療。要明確到底是基礎(chǔ)性病變或不良生活習(xí)慣，然后在此基礎(chǔ)上要建議治療基礎(chǔ)性疾病。有不良生活習(xí)慣一定要糾正，比如：熬夜或缺乏運(yùn)動(dòng)或減肥 ，這是基礎(chǔ)治療。 基礎(chǔ)治療之上可以采取一、二、三線(xiàn)治療 ，如果藥物治療沒(méi)效然后再二線(xiàn)治療，二線(xiàn)治療沒(méi)效再三線(xiàn)治療。治療的目的并不是經(jīng)過(guò)治療后能夠滿(mǎn)意的性生活，這不是唯一的目的，同時(shí)還得恢復(fù)病人的自信，因?yàn)楹芏郋D病人缺乏自信。

勃起功能障礙的常用方法不同效果不同。第一、藥物治療，藥物治療常用的是偉哥，偉哥目前上市的有四種 ，它的療效是非常好，可以達(dá)到百分之七、八十的效果。還有沖擊波治療，它的療效最高可達(dá)到70% 80%，如果是很?chē)?yán)重的ED療效是相對(duì)會(huì)差點(diǎn)，還有負(fù)壓助勃，它效果也可以達(dá)到60% 70%。第二、藥物注射治療，陰莖海綿體直接注射比口服藥物效果更加明顯，可以達(dá)到90%的效果。第三、陰莖假體植入，它可以徹底的治療ED。

男性更年期的注意事項(xiàng)如下： 第一、用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 第二、一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下復(fù)查，一般第一年是每三個(gè)月復(fù)查一次，一年后每半年復(fù)查一次，就是監(jiān)測(cè)睪酮水平、監(jiān)測(cè)PSA，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括三個(gè)主要指標(biāo)： 一、血細(xì)胞 紅細(xì)胞，血細(xì)胞主要是看看紅細(xì)胞壓積。 二、肝功能，肝功能檢測(cè)是否發(fā)生肝功能損害。 三、前列腺指標(biāo)，前列腺指標(biāo)一定要監(jiān)測(cè)，看前列腺大小 、PSA、排尿癥狀。

勃起功能障礙的治療方法應(yīng)該根據(jù)病因來(lái)針對(duì)性治療。 首先通過(guò)檢查了解ED的發(fā)病原因，到底是動(dòng)脈性ED、靜脈性ED、混合性ED、神經(jīng)性ED、還是內(nèi)分泌性ED。 通過(guò)病因來(lái)選擇治療方法，如果是心理性ED，就純粹去通過(guò)心理性的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教或者心理咨詢(xún)或通過(guò)心理門(mén)診，通過(guò)這些方法可以很好的治療。 如果效果不好再去采用磷酸二酯酶抑制劑或其他治療方法，包括：二線(xiàn)陰莖海綿體注射、沖擊波治療。 如果是器質(zhì)性ED或混合性ED，首先我們?nèi)フ?guī)，一 二 三線(xiàn)治療，一線(xiàn)治療是藥物治療，選擇PDE5抑制劑、磷酸二酯酶抑制劑的治療方法，無(wú)效時(shí)再去選擇二線(xiàn)治療，包括海綿體注射藥物。 三線(xiàn)就是陰莖的假體植入手術(shù)。

勃起功能障礙的預(yù)防措施如下： 第一、均衡飲食，比如：蔬菜水果多吃，少紅肉。 第二、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，研究發(fā)現(xiàn)每天慢跑二十分鐘或快走兩公里，對(duì)勃起功能障礙可以降低百分之二十。 第三、 規(guī)律性生活，一般建議年輕人一周兩到六次，中老年人一個(gè)月一到四次的性生活。 第四、保持充足睡眠。 第五、戒煙限酒。 第六、早期ED病人，一定要用PDE5抑制劑去早期治療，有助于防止發(fā)展到重度的勃起功能障礙。 第七、基礎(chǔ)性的疾病一定要去治療，比如：高血壓糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)分泌就是激素減低，特別是糖尿病病 一定要去早期治療，治療好后延緩ED發(fā)生的概率。

對(duì)勃起功能障礙的認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要有兩方面。 第一、從診斷方面，最常見(jiàn)的就是門(mén)診很多病人來(lái)了后，晨勃沒(méi)有了他就說(shuō)一定是出現(xiàn)勃起功能障礙，實(shí)際上晨勃或者夜間勃起受很多因素的影響，比如：長(zhǎng)期疲勞、熬夜、睡眠質(zhì)量不好等。 第二、勃起功能障礙是不是能夠徹底治愈，勃起功能障礙能徹底治愈這是不確切的，能夠治愈的ED包括心理性ED，單純因?yàn)樾葬t(yī)學(xué)知識(shí)缺乏或焦慮緊張引起的ED，還有內(nèi)分泌性ED，還有動(dòng)脈損傷引起的ED，就能夠徹底治愈。 實(shí)際上ED包括：器質(zhì)性ED、混合性ED，都不能徹底治愈，它是個(gè)慢性疾病。