認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
電話:0571-86090073
地址:杭州市慶春東路3號(hào)
心絞痛的自救方法: 1.一旦懷疑心絞痛發(fā)作,要立即停止原有的活動(dòng),采取坐位或者半坐位的姿勢(shì); 2.要放松情緒,不要過(guò)于緊張; 3.如果是有條件的地方,可以吸氧; 6、藥物治療,對(duì)于心絞痛急性發(fā)作的患者采取速效的硝酸酯類(lèi)藥物,效果會(huì)比較及時(shí),比如:硝酸甘油片舌下含服,如果說(shuō)含服一片后,癥狀沒(méi)有明顯緩解,在三到五分鐘后可含服第二片,如果還是沒(méi)有明顯緩解,就要考慮撥打120,送至就近的有條件治療心絞痛、冠心病的中心進(jìn)行及時(shí)的救治。除了硝酸酯類(lèi)藥物,祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,麝香保心丸等如家中有備用也是可以用來(lái)進(jìn)行心絞痛急性發(fā)作方面的自救的,所以,對(duì)于心絞痛的患者,一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、提高警惕,為后續(xù)治療贏得更多的寶貴時(shí)間。
冠心病患者做完支架手術(shù)后需要服用兩大方面的藥物: 第一、是改善患者預(yù)后,減少不良心血管事件發(fā)生的藥物。(1)改善患者預(yù)后的藥物包括:抗血小板的藥物,如:阿司匹林。(2)他汀類(lèi)藥物,它是作為一種基礎(chǔ)性的穩(wěn)定斑塊調(diào)節(jié)血脂的藥物;(3)如病人除了PCI手術(shù),還合并高血壓或心功能不全或糖尿病,或慢性腎病患者,在沒(méi)有禁忌的條件下面,首先推薦的是合用ACEI或ARB類(lèi)藥物,它會(huì)改善心肌重構(gòu),在這方面有突出作用。(4)β受體阻滯劑。 第二、是抗心肌缺血的藥物,比如:β受體阻滯劑還有硝酸酯類(lèi)藥物,在急性心絞痛發(fā)作的時(shí)可用速效的硝酸酯類(lèi)藥物。中藥方面有:麝香保心丸,它在抗血小板、穩(wěn)定斑塊、抑制炎癥等方面也有很好的作用。
心肌梗死是可以治療的。心肌梗死是心血管領(lǐng)域非常常見(jiàn)的急危重癥,一方面是要加強(qiáng)藥物治療,比如:抗血小板藥物,如阿司匹林治療。另外方面如他汀類(lèi)藥物治療,當(dāng)然非常重要的是急性的開(kāi)通血管,要及時(shí)的開(kāi)通被堵塞的血管,有急診介入水平的醫(yī)院可做急診的冠脈造影以及必要的冠脈支架植入術(shù),或其他的球囊擴(kuò)張等,其它的術(shù)式主要進(jìn)行的冠脈介入的微創(chuàng)方法形成血運(yùn)重建的目的。 如果病人除了血管堵塞外,還形成了心肌梗死等并發(fā)癥,如:室間隔穿孔等,可考慮進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)來(lái)進(jìn)行血運(yùn)重建,以及其它的機(jī)械性并發(fā)癥的同時(shí)還可采取中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療心肌梗死,比如:麝香保心丸,它具有抗血小板聚集、降低血脂、改善內(nèi)皮功能的作用,近期的一些指南上也對(duì)麝香保心丸用于心肌梗死,做了較積極的推薦,在臨床上必要時(shí)也可供大家參考。
心肌缺血包含慢性心肌缺血的治療和急性心肌缺血的治療。對(duì)于這兩類(lèi)心肌缺血,在緩解癥狀方面,藥物治療上有以下幾類(lèi)藥物可以考慮,如β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等,二線藥物,包括:硝酸酯類(lèi)藥物,如:硝酸甘油。還有一類(lèi)是改善患者預(yù)后的,比如:抗血小板藥物、阿司匹林等,這些都是一些西醫(yī)的藥物治療。還有西醫(yī)方面的一些介入治療或外科手術(shù)進(jìn)行血運(yùn)重建,當(dāng)然這些都是一些西醫(yī)的治療方法。在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有一些中西醫(yī)結(jié)合的治療方法供大家參考,比如:麝香保心丸,對(duì)于抗血小板聚集,穩(wěn)定血脂或提高內(nèi)皮功能上面都有一些作用,所以在中西醫(yī)結(jié)合方面,它也是被大家所積極推薦的。
不同類(lèi)型的心絞痛,治療方法不同: 1.對(duì)急性心絞痛發(fā)作,首先可采用速效的緩解辦法,比如:速效的硝酸酯類(lèi)藥物的舌下含服,如:硝酸甘油片等,如是長(zhǎng)期的心絞痛發(fā)作,在藥物方面主要有以下幾類(lèi): 第一、硝酸酯類(lèi)藥物; 第二、β受體阻滯劑; 第三、鈣離子拮抗劑; 第四、改善患者預(yù)后的藥物;如抗血小板藥物、阿司匹林等。 2.如是穩(wěn)定型心絞痛??梢允褂玫陌⑺酒チ致?lián)合氯吡格雷,治療一段時(shí)間,再使用阿司匹林或者氯吡格雷進(jìn)行單用。 3.如是不穩(wěn)定性心絞痛,可考慮阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛,至少使用一年以上,除非有出血風(fēng)險(xiǎn)等其他的禁忌。 4.如果是在充分的藥物使用上,還沒(méi)有能完全緩解心絞痛癥狀,可考慮進(jìn)行血運(yùn)重建、支架植入或球囊擴(kuò)張以及必要時(shí)可以考慮冠脈搭橋等。在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上也有一些中成藥,可以供大家選擇,比如:麝香保心丸,在抗血小板聚集,提高內(nèi)皮的功能等各個(gè)方面也有作用。同時(shí)需要患者進(jìn)行自我管理方面的內(nèi)容,如:情緒管理、生活節(jié)奏管理、飲食控制以及必要的體育鍛煉等。
尿酸結(jié)石患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用堿化尿液的藥物和抑制尿酸合成的藥物進(jìn)行溶解。 臨床上常見(jiàn)的堿化尿液的藥物有枸櫞酸鉀緩釋片、碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。其中,枸櫞酸鉀緩釋片主要成分是枸櫞酸鉀,它可以通過(guò)調(diào)控腎臟排泄能力,來(lái)提高尿枸櫞酸鹽水平,達(dá)到降低血鉀濃度的作用。同時(shí),該藥物還可以促進(jìn)腎臟排泄鉀離子,從而達(dá)到調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡的目的。在臨床中,該藥主要用于治療各種原因引起的結(jié)石,如草酸鈣結(jié)石、腎結(jié)石、尿酸結(jié)石等,建議患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用,避免擅自濫用藥物,以免用藥不當(dāng),引起腹部不適、嘔吐、腹瀉、瘙癢等不良反應(yīng)。 然后是抑制尿酸合成的藥物,如別嘌醇片、非布司他片等。通過(guò)使用該類(lèi)藥物,可以抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸,減少尿酸的產(chǎn)生,從而達(dá)到溶解尿酸結(jié)石的效果。
腎結(jié)石患者可以遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張輸尿管的藥物、具有堿化尿液作用的藥物以及中成藥進(jìn)行治療。其中尿酸結(jié)石或者以尿酸成分為主的結(jié)石,是有可能藥物治療進(jìn)行溶石的。 1、擴(kuò)張輸尿管的藥物:如消旋山莨菪堿片、硝苯地平、坦索羅辛、黃體酮等。這類(lèi)藥物可以幫助擴(kuò)張輸尿管,使結(jié)石更容易從腎臟順利排出。 2、具有堿化尿液作用的藥物:如枸櫞酸鉀緩釋片、碳酸氫鈉片,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。其中,枸櫞酸鉀緩釋片的主要成分是枸櫞酸鉀,能夠在堿化尿液的同時(shí),降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,達(dá)到溶石、排石、預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的目的。但需要注意的是,患者在使用枸櫞酸鉀緩釋片期間,應(yīng)避免與保鉀利尿劑,如氨苯蝶啶、安體舒通、阿米洛利等同時(shí)使用,以免出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀。 3、中成藥:如排石顆粒、腎石通顆粒、金錢(qián)草顆粒等具有利尿通淋、化石、排石作用的中成藥,也具有一定的排石作用。 需要注意的是,如果患者結(jié)石較大,藥物治療效果不佳,建議及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療,如體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。
枸櫞酸鉀緩釋片排石效果比較好,建議患者遵醫(yī)囑用藥。 長(zhǎng)期服用枸櫞酸鉀緩釋片,不僅可增加尿pH和尿枸櫞酸水平,還可以增加每日尿量,降低尿鈣水平,減少結(jié)石和腎臟的粘附作用,促進(jìn)結(jié)石的排出。尤其是在碎石術(shù)后,枸櫞酸鉀緩釋片可以改善手術(shù)導(dǎo)致的損傷,減少殘石的粘附,促進(jìn)殘石的排出,預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。且有臨床數(shù)據(jù)顯示,在在碎石術(shù)后加用枸櫞酸鉀緩緩釋片,殘石排出率提高256%,術(shù)后一年結(jié)石復(fù)發(fā)率降低79%。 此外,枸櫞酸鉀緩釋片還可以與清熱解毒、排石通淋的中藥合用,可以增強(qiáng)排石效果。需要注意的是,在服藥時(shí),注意不要壓碎、咀嚼、吸吮藥片,以免破壞藥片的包衣,增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí),建議患者在日常生活中應(yīng)注意避免高鹽飲食,增加飲水量,每日尿量應(yīng)保持在2升以上,有助于排石。
腎結(jié)石是由草酸鈣和尿酸結(jié)晶混合形成,其癥狀可能因結(jié)石大小、位置和是否引起并發(fā)癥而有所不同。常見(jiàn)癥狀包括劇烈腰背疼痛、尿頻、尿急、尿量異常、排尿困難,甚至血尿。另外,部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)冷或高熱等癥狀。 建議一旦發(fā)現(xiàn)有以上癥狀,應(yīng)及時(shí)就診,以免延誤病情。若確診為腎結(jié)石,要立即進(jìn)行治療。比如可以遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀緩釋片、尿石通丸,或腎石通顆粒等藥物進(jìn)行治療。其中枸櫞酸鉀緩釋片屬于一種調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物,口服吸收后會(huì)產(chǎn)生堿負(fù)荷,可使尿液堿化,并增加尿枸櫞酸鹽濃度。尿液堿化后,不利于尿中鹽的結(jié)晶析出,從而可以抑制尿路結(jié)石的形成。