尿酸結石患者可以在醫(yī)生指導下使用堿化尿液的藥物和抑制尿酸合成的藥物進行溶解。 臨床上常見的堿化尿液的藥物有枸櫞酸鉀緩釋片、碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。其中,枸櫞酸鉀緩釋片主要成分是枸櫞酸鉀,它可以通過調控腎臟排泄能力,來提高尿枸櫞酸鹽水平,達到降低血鉀濃度的作用。同時,該藥物還可以促進腎臟排泄鉀離子,從而達到調節(jié)體內電解質平衡的目的。在臨床中,該藥主要用于治療各種原因引起的結石,如草酸鈣結石、腎結石、尿酸結石等,建議患者一定要在醫(yī)生指導下進行使用,避免擅自濫用藥物,以免用藥不當,引起腹部不適、嘔吐、腹瀉、瘙癢等不良反應。 然后是抑制尿酸合成的藥物,如別嘌醇片、非布司他片等。通過使用該類藥物,可以抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷黃嘌呤轉化為尿酸,減少尿酸的產(chǎn)生,從而達到溶解尿酸結石的效果。
腎結石患者可以遵醫(yī)囑使用擴張輸尿管的藥物、具有堿化尿液作用的藥物以及中成藥進行治療。其中尿酸結石或者以尿酸成分為主的結石,是有可能藥物治療進行溶石的。 1、擴張輸尿管的藥物:如消旋山莨菪堿片、硝苯地平、坦索羅辛、黃體酮等。這類藥物可以幫助擴張輸尿管,使結石更容易從腎臟順利排出。 2、具有堿化尿液作用的藥物:如枸櫞酸鉀緩釋片、碳酸氫鈉片,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。其中,枸櫞酸鉀緩釋片的主要成分是枸櫞酸鉀,能夠在堿化尿液的同時,降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,達到溶石、排石、預防結石復發(fā)的目的。但需要注意的是,患者在使用枸櫞酸鉀緩釋片期間,應避免與保鉀利尿劑,如氨苯蝶啶、安體舒通、阿米洛利等同時使用,以免出現(xiàn)嚴重的高血鉀。 3、中成藥:如排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒等具有利尿通淋、化石、排石作用的中成藥,也具有一定的排石作用。 需要注意的是,如果患者結石較大,藥物治療效果不佳,建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行手術治療,如體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術等。
枸櫞酸鉀緩釋片排石效果比較好,建議患者遵醫(yī)囑用藥。 長期服用枸櫞酸鉀緩釋片,不僅可增加尿pH和尿枸櫞酸水平,還可以增加每日尿量,降低尿鈣水平,減少結石和腎臟的粘附作用,促進結石的排出。尤其是在碎石術后,枸櫞酸鉀緩釋片可以改善手術導致的損傷,減少殘石的粘附,促進殘石的排出,預防結石的復發(fā)。且有臨床數(shù)據(jù)顯示,在在碎石術后加用枸櫞酸鉀緩緩釋片,殘石排出率提高256%,術后一年結石復發(fā)率降低79%。 此外,枸櫞酸鉀緩釋片還可以與清熱解毒、排石通淋的中藥合用,可以增強排石效果。需要注意的是,在服藥時,注意不要壓碎、咀嚼、吸吮藥片,以免破壞藥片的包衣,增加不良反應的發(fā)生率。同時,建議患者在日常生活中應注意避免高鹽飲食,增加飲水量,每日尿量應保持在2升以上,有助于排石。
腎結石是由草酸鈣和尿酸結晶混合形成,其癥狀可能因結石大小、位置和是否引起并發(fā)癥而有所不同。常見癥狀包括劇烈腰背疼痛、尿頻、尿急、尿量異常、排尿困難,甚至血尿。另外,部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)冷或高熱等癥狀。 建議一旦發(fā)現(xiàn)有以上癥狀,應及時就診,以免延誤病情。若確診為腎結石,要立即進行治療。比如可以遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀緩釋片、尿石通丸,或腎石通顆粒等藥物進行治療。其中枸櫞酸鉀緩釋片屬于一種調節(jié)電解質及酸堿平衡的藥物,口服吸收后會產(chǎn)生堿負荷,可使尿液堿化,并增加尿枸櫞酸鹽濃度。尿液堿化后,不利于尿中鹽的結晶析出,從而可以抑制尿路結石的形成。
預防結石的方法很多,包括飲食調整、增加運動量以及藥物預防。 1、飲食調整:日常生活中患者應注意避免進食高鹽、高鈣、含草酸高的食物,如菠菜、蘆筍等,避免過度飲酒。建議患者以清淡、易消化飲食為主,平時多飲水,這樣可以促進排尿,預防結石的發(fā)生。 2、增加運動量:結石可能是由于缺乏運動引起的,因此,建議日常生活中應注意適量運動,避免長時間久坐,保持健康的體重,這樣有助于降低患結石的風險。 3、藥物預防:在結石的形成過程中,鈣和草酸是主要成分,因此,必要時患者也可以在醫(yī)生的指導下服用枸櫞酸鉀緩釋片,來預防結石的發(fā)生。枸櫞酸鉀緩釋片屬于一種調節(jié)電解質及酸堿平衡的藥物,其可以與氫離子結合,起到堿化尿液的作用;且該藥含有的枸櫞酸鉀成分,可以與尿中鈣離子結合形成可溶性螯合物,減少尿液中鈣離子濃度,降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,可達到有效抑制結石形成,預防結石復發(fā)的效果。
結石藥包括有枸櫞酸鉀顆粒、枸櫞酸鉀緩釋片以及枸櫞酸鉀溶液。哪種效果好,不能一概而論,患者需要遵醫(yī)囑進行選擇。 其中枸櫞酸鉀顆粒在胃內釋放快,達峰快,但下降也快,容易短時間刺激胃腸道,引起血鉀不穩(wěn)定,需要用溫開水溶解后服用。枸櫞酸鉀緩釋片是緩釋片劑,口服后從胃腸吸收,體內血藥濃度達峰時間較久,血鉀平穩(wěn),胃腸道反應也相對顆粒制劑較低,比如枸櫞酸鉀緩釋片,它為骨架型緩釋片,其主要成分是枸櫞酸鉀,該成分與尿中鈣離子結合,可形成可溶性螯合物,從而可以減少尿液中鈣離子濃度、降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,不僅可以促進鈣鹽結晶溶解,還可以有效地抑制結石形成,預防結石復發(fā)。但需要注意的是,為防止損害薄膜面影響緩釋效果,建議應整片吞服,禁止壓碎、咀嚼或吸吮藥片。 枸櫞酸鉀溶液通常需要用溫水稀釋后服用,其對胃腸道刺激較大,副作用發(fā)生率較緩釋片高,程度也較重。 由于藥物的效果可能因患者的具體情況而異,因此,建議若有用藥需求,最好在使用藥物之前咨詢醫(yī)生。
想要保護腎臟,可以從改善不良生活習慣、飲食調理、適當運動、藥物調理等方面著手。 1、改善不良生活習慣:若患者有不良生活習慣,如長期熬夜、過度勞累等,建議應及時改善,患者應注意保持規(guī)律作息,避免熬夜,保持良好心態(tài),這樣有助于保護腎臟。 2、飲食調理:建議患者日常飲食上應以清淡、易消化飲食為主,避免進食高鹽、辛辣刺激性食物,如咸菜、榨菜、火鍋、燒烤等。 3、適當運動:建議根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式,可以通過散步、跑步、游泳、瑜伽等方式進行鍛煉,有助于提高心肺功能,達到增強腎功能的目的。 4、藥物調理:如果患有高血壓、糖尿病、腎結石等,應按醫(yī)生建議規(guī)范用藥,控制疾病發(fā)展,降低腎臟受損的風險。比如若患者患有腎結石,可以遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀緩釋片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、乙酰唑胺片等藥物進行治療,其中枸櫞酸鉀緩釋片為類白色至黃色片,常用于治療腎小管性酸中毒伴鈣結石、任何病因引起的低枸櫞酸尿性草酸鈣腎結石、伴有或不伴有鈣結石的尿酸結石。通??诜蹤此徕浘忈屍?,吸收的枸櫞酸鹽經(jīng)過代謝會產(chǎn)生堿負荷,從而使枸櫞酸鹽的清除率增加,尿枸櫞酸鹽濃度、尿pH值升高,可以一定程度上溶解和清除尿酸結晶,達到保護腎臟的目的。
枸櫞酸鉀緩釋片能溶解尿酸性腎結石。 腎結石根據(jù)成分分為含鈣類結石、尿酸結石、胱氨酸結石,絕大多數(shù)結石都是混合性結石??蓪е禄颊叱霈F(xiàn)腰痛、尿頻、尿急、排尿困難,甚至血尿、高熱等現(xiàn)象。 枸櫞酸鉀緩釋片主要成份是枸櫞酸鉀,枸櫞酸鉀有三個羧基,與尿中鈣離子結合,形成可溶性螯合物,不僅能減少尿液中鈣離子濃度,降低草酸鈣、磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,還可以增加尿pH值和尿枸櫞酸水平,達到快速溶解尿酸成分的效果,因此,如果患者的腎結石是以尿酸成分為主的,可以使用枸櫞酸鉀緩釋片進行溶石,且有試驗證明,以2厘米的尿酸為主的混合型結石,通常3個月內就可以完全溶解。 需要注意的是,枸櫞酸鉀緩釋片屬于一種處方藥物,需要在醫(yī)生醫(yī)囑下服用。在服用藥物治療期間,如果患者由于消化道刺激出現(xiàn)輕微胃腸道不適癥狀,如腹瀉、惡心、嘔吐等,可通過與食物同服,或餐后30分鐘內服藥來緩解。
枸櫞酸鉀緩釋片是結石診療醫(yī)學指南中推薦用于泌尿系結石防治的藥物,治療效果較好。 枸櫞酸鉀緩釋片主要成份為枸櫞酸鉀,服用藥物后,枸櫞酸鉀在代謝過程中,經(jīng)代謝產(chǎn)生堿性的碳酸氫根和強堿性鉀離子,堿化尿液,增加尿酸和胱氨酸的溶解度,從而達到預防,和溶解尿酸、胱氨酸結石和混合性結石的作用。并且有研究顯示,長期服用枸櫞酸鉀可以增加尿pH值和尿枸櫞酸水平,降低尿鈣水平,降低含鈣結石患者的結石形成率,減少尿酸結石伴和不伴含鈣結石患者結石的復發(fā)。但要注意的是,枸櫞酸鉀緩釋片不能用于感染性結石的治療。 此外,枸櫞酸鉀緩釋片半衰期長,在夜間也能夠保持尿藥濃度,持續(xù)的預防結石形成。且胃腸道不良反應少,片劑服用更方便。
腎結石患者不能吃的東西較多,包括含鹽高的食物、鈣補充劑、含草酸高的食物等。 1、含鹽高的食物:如臘肉、咸菜、漢堡、薯條、炸雞、熏肉等。因為攝入高鹽食物可導致身體對鈉的過度吸收,增加尿中鈉的含量,加重腎結石癥狀。 2、鈣補充劑:含鈣結石的患者需要適當攝入充足鈣,比如奶酪、奶油、奶制品、小魚等。因為鈣攝入不夠反倒會引起尿草酸增加,增加草酸鈣結石風險。但是不推薦鈣補充劑,如乳酸鈣片、碳酸鈣片等,因為鈣是形成結石的重要組成部分。吃進體內的鈣質和體內的酸會產(chǎn)生反應,造成形成草酸鈣,或者是磷酸鈣結石。 3、含草酸高的食物:如菠菜、韭菜、芹菜、大蒜等。因為攝入過多含有草酸的食物會增加尿酸結石形成,加重腎結石癥狀。 腎結石患者除了飲食上應注意外,一旦確診,建議應根據(jù)具體情況進行針對性治療,比如對于病情較輕微者,可以遵醫(yī)囑服用藥物進行治療,如枸櫞酸鉀緩釋片,該藥主要成分是枸櫞酸鉀,可與尿中鈣離子結合形成可溶性螯合物,減少尿液中鈣離子濃度,降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,不僅可以促進鈣鹽結石的溶解,達到治療腎結石的目的,還能有效地抑制結石形成,預防結石復發(fā)。對于病情嚴重,或藥物治療效果不佳者,可以在醫(yī)生指導下進行手術治療,如體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術等。