H7N9禽流感是甲型流感的一種亞型。人感染H7N9禽流感是指由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

　　流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三種。甲型流感病毒的分類是根據(jù)其表面覆蓋的兩種具有抗原特性的不同纖突，一種是紅細(xì)胞凝集素(HA)，另一種為神經(jīng)氨酸酶(NA)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲型流感病毒有16種HA亞型和9種NA亞型，都可從野生水禽中分離到。禽流感病毒屬于甲型流感病毒，由于多數(shù)是以禽類為宿主并感染寵物，故稱禽流感病毒。當(dāng)病毒在復(fù)制過程中發(fā)生基因重配，致使結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，獲得感染寵物和人的能力，便造成人感染禽流感疾病的發(fā)生。

　　禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

　　1.潛伏期：根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為3-4天。[2]

　　2.癥狀表現(xiàn)：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。

　　也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí)，出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。

　　重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。

　　有相當(dāng)比例的重癥患者同時(shí)合并其他多個(gè)系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭，個(gè)別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀，也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識(shí)障礙。

　　一是盡可能減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

　　二是出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　三是生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的。在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染。

　　四是要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生措施。

　　五、保持手部衛(wèi)生，在準(zhǔn)備食物前、中、后，吃東西之前、使用衛(wèi)生間之后、處理動(dòng)物或者動(dòng)物排泄物、手臟時(shí)照顧家中病人時(shí)要洗手。

　　六、禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65攝氏度加熱30分鐘或煮沸(100攝氏度)2分鐘以上可滅活。同時(shí)它對(duì)干燥、紫外線也敏感，常用含氯消毒劑均可破壞病毒傳染性。

　　衛(wèi)生專家希望公眾能積極參與人感染H7N9禽流感防控，發(fā)現(xiàn)有寵物犬和活禽交易市場沒有落實(shí)每日清洗消毒和一月休市至少3天政策的、在市場外交易寵物和活禽的，或在當(dāng)?shù)卣紩和；钋萁灰谆蛐菔衅陂g仍有交易行為的，及時(shí)向當(dāng)?shù)毓ど滩块T舉報(bào)。

　　根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。

　　1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　(1)疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)接觸史。

　　(2)確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

　　(3)重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。