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盜汗癥狀

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介紹

  將睡眠中出汗,醒后汗自停的現(xiàn)象稱之為“盜汗”。盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思,古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng),來形容該病證具有每當(dāng)人們?nèi)胨?、或剛一閉眼而將入睡之時(shí),汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。

病因病理

盜汗 是由什么原因引起的?

  有些小兒入睡后,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),好比打開了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn),應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況,室外活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等,以確定小兒是否有活動(dòng)性佝僂病。

癥狀檢查

盜汗 應(yīng)該如何診斷?

  輕型盜汗的病人,多數(shù)在入睡已深,或在清晨5時(shí)許或在醒覺前1~2小時(shí)時(shí)汗液易出,汗出量較少,僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)?,醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。

  中型盜汗的病人,多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺后有時(shí)出現(xiàn)口干咽燥的感覺。

  重型盜汗的病人,汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí),即有汗夜大量涌出,汗出后即可驚醒,醒后汗液即可霎時(shí)收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡咸味,或汗出同時(shí)混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡,有個(gè)別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時(shí),汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現(xiàn)的煩躁,汗后口干舌燥,喜歡涼水。平時(shí)可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。

  輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時(shí)間久了常會使病情惡化,向“脫癥”發(fā)展,嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全。

鑒別

盜汗 容易與哪些癥狀混淆?


  自汗

  清醒時(shí)不因勞動(dòng)而常自出汗。《三因極一病證方論?自汗證治》:“夫自汗,多因傷風(fēng)傷暑,及喜怒驚恐、房室虛勞,皆能致之。無問昏醒,浸浸自出者,名曰自汗?!逼渑R床表現(xiàn),陽虛自汗,必惡寒;火熱自汗,必燥熱;傷濕自汗,困倦身重,天陰轉(zhuǎn)甚,聲如甕出;傷風(fēng)自汗,頭疼身熱,咳嗽煩悶,鼻塞流涕;傷暑自汗,身熱口渴、煩躁面垢;痰證自汗,頭眩嘔逆,胸滿吐痰;心虛自汗,怔忡恍惚;肝熱自汗,口苦多眠;腎虛自汗,潮熱咳嗽;脾虛自汗,倦怠少食(《證治匯補(bǔ)》卷三)。又肺虛、傷寒、溫病、柔痙、霍亂等多種病證亦有自汗。詳見陽虛自汗、氣虛自汗、血虛自汗、虛勞自汗、心虛自汗、肺虛自汗、脾虛自汗、肝熱自汗、痰癥自汗、傷濕自汗等條。

  白天不因疲勞,或無明顯誘因而時(shí)時(shí)汗出,動(dòng)輒益甚的癥狀。又稱自汗出。多因營衛(wèi)不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起,可見于外感六淫或內(nèi)傷雜病,前者多為實(shí)證,后者多為虛證。對營衛(wèi)不和者,用桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi),熱熾陽明而高熱煩渴,汗出脈洪大,治宜清熱瀉火,方用白虎湯。暑傷氣陰,口渴舌紅,脈大無力,治宜清暑益氣生津,方用清暑益氣湯。氣虛自汗,氣短懶言,汗多面白,治宜益氣固表止汗,方用玉屏風(fēng)散。陽虛自汗,汗多肢冷,納呆便溏,治宜溫補(bǔ)脾腎,方用金匱腎氣丸合補(bǔ)中益氣湯加減。


預(yù)防

盜汗 應(yīng)該如何預(yù)防?

  對于病理性盜汗的小兒,應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。缺鈣引起的盜汗,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷、維生素D等,并應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

  (1)多接觸日光,包括戶外光線及反射的光線??稍趹敉饣顒?dòng),不要隔著玻璃曬太陽。

  (2)大力提倡母奶喂養(yǎng)。

  (3)早產(chǎn)兒、雙胎,經(jīng)常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應(yīng)注意加用維生素D。

  (4)北方農(nóng)村或寒冷的地區(qū)要按計(jì)劃地采取“夏天曬太陽,冬天吃D劑”的預(yù)防佝僂病措施。

  對于結(jié)核病引起的盜汗,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。

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