肱骨大結(jié)節(jié)骨折，少數(shù)為單獨(dú)發(fā)生，大多系肩關(guān)節(jié)前脫位時并發(fā)，故對其診斷應(yīng)以關(guān)節(jié)脫位角度加以注意。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

多為直接暴力、間接暴力所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

根據(jù)致傷的暴力及合并傷可分為四種類型：

1.無移位的單純肱骨大結(jié)節(jié)骨折 此種骨折多為直接暴力撞擊于肱骨大結(jié)節(jié)，即當(dāng)?shù)箷r肩部外側(cè)著地引起骨折，骨折塊很少有嚴(yán)重移位或無移位。

2.合并肩關(guān)節(jié)前脫位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折 此骨折系肩關(guān)節(jié)前脫位時，大結(jié)節(jié)撞擊于肩胛盂前下緣所致，因大結(jié)節(jié)與肱骨的骨膜未斷裂，當(dāng)肩關(guān)節(jié)前脫位整復(fù)后，肱骨大結(jié)節(jié)亦即自行復(fù)位。

3.有移位的單純撕脫骨折 此種骨折多為間接暴力引起，即當(dāng)?shù)箷r，上肢外展外旋著地，岡上下肌、小圓肌及肩袖突然猛力收縮牽拉肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，如為完全撕脫骨折，骨折塊可縮至肱骨頭的關(guān)節(jié)面以上。

4.合并肱骨外科頸骨折的大結(jié)節(jié)骨折 多為間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，暴力沿上肢向肩部沖擊，可引起肱骨外科頸及大結(jié)節(jié)骨折。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.疼痛 于肩峰下方有痛感及壓痛，但無明顯傳導(dǎo)叩痛。 2.腫脹 由

1.疼痛 于肩峰下方有痛感及壓痛，但無明顯傳導(dǎo)叩痛。

2.腫脹 由于骨折局部出血及創(chuàng)傷性反應(yīng)，顯示肩峰下方腫脹。活動受限肩3.關(guān)節(jié)活動受限 尤以外展外旋時最為明顯。

1.外傷史 多見于生活及交通(步行滑倒居多)意外。

2.臨床表現(xiàn)，以肩部的腫、痛及活動受限為主。

3.影像學(xué)檢查主要是 X 線平片，包括正位、側(cè)位及軸位，一般勿需 CT 及 MRI 檢查。

于骨折局部出血及創(chuàng)傷性反應(yīng)，顯示肩峰下方腫脹。活動受限肩3.關(guān)節(jié)活動受限 尤以外展外旋時最為明顯。 1.外傷史 多見于生活及交通（步行滑倒居多）意外。 2.臨床表現(xiàn)，以肩部的腫、痛及活動受限為主。 3.影像學(xué)檢查主要是 X 線平片，包括正位、側(cè)位及軸位，一般勿需 CT 及 MRI 檢查。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折應(yīng)該做哪些檢查？

無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

X線平片，能顯示骨折及移位情況。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折容易與哪些疾病混淆？

目前暫無相關(guān)資料

肱骨大結(jié)節(jié)骨折可以并發(fā)哪些疾??？

無相關(guān)資料。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折應(yīng)該如何預(yù)防？

無相關(guān)資料。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.無移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可，并盡早加強(qiáng)傷肢功能鍛煉。如合并肩關(guān)節(jié)前脫位者，肩關(guān)節(jié)整復(fù)后，大結(jié)節(jié)骨折亦復(fù)位者，可按肩關(guān)節(jié)前脫位治療。

2.有移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折 如合并肱骨外科頸骨折，可按肱骨外科頸骨折復(fù)位固定處理。如肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊向上移位至肱骨頭以上，影響肩關(guān)節(jié)外展功能者，必須進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療：①傷員坐位：在局部血腫內(nèi)麻醉下，傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并將傷肢放于外展架上，術(shù)者用拇指將岡上肌向肱骨大結(jié)節(jié)方向推壓，迫使骨折塊復(fù)位;③復(fù)位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。

如有移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位失敗，或大結(jié)節(jié)骨折被拉至肱骨頭的上方時，均應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。一般用肩前內(nèi)側(cè)切口，暴露肱骨小結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)間溝，將上臂外旋外展，并用巾鉗將大結(jié)節(jié)夾住向下牽拉，使之復(fù)位，用螺絲釘固定，逐層縫合傷口，術(shù)后用外展架固定，并加強(qiáng)傷肢功能鍛煉。

(二)預(yù)后

一般預(yù)后良好。