1.工業(yè)應用 金屬鍍鉻(鉻電鍍用25%～50%鉻酸)、顏料、鞣革、印染、照相制版、合金鋼、火柴、電池等工業(yè)部門均要用到鉻酸、鉻錳鹽或其重鉻酸鹽類。工業(yè)上主要用其三價或六價化合物，如氧化鉻(Cr2O3)、鉻酸(三氧化鉻，CrO3)、氯化鉻(CrCl3)、鉻酸鈉(Na2CrO4)或鉻酸鉀(K2CrO4)、重鉻酸鉀(K2Cr2O7)或重鉻酸鈉(Na2Cr2O7)。

2.理化特性 鉻是一種銀白色有光澤的金屬，性堅硬而抗腐蝕。鉻能以二、三、六價化合物的形式存在，二價鉻極不穩(wěn)定，極易被氧化為高價鉻，在酸性條件下Cr6 很易還原成Cr3 ，在堿性條件下低價鉻可氧化成重鉻酸鹽。

鉻及其化合物引起的皮膚病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

生產和使用重鉻酸鹽，鉻電鍍的產品，接觸酸性鍍鉻的黃褐色細霧散布空氣，致敏引起皮炎。

(二)發(fā)病機制

鉻對人的危害主要發(fā)生在鉻電鍍及生產和使用重鉻酸鹽的操作過程中。酸性鍍鉻用濃鉻酸作鍍液，電鍍時電極上可產生氫和氧，并將鉻酸帶出，成黃褐色細霧散布于空氣中。制備重鉻酸鹽以及在鞣革或化工工業(yè)中用此鹽類時可接觸其粉末。膠版印刷中常使用含有鉻酸的液體擦機件。使用含鉻電焊棒時，可能產生含鉻量很高的煙塵。水泥中含有微量鉻，亦常為引起皮炎的原因。三價鉻化合物(如Cr2O3)與金屬鉻均尚未見引起工業(yè)中毒或皮膚反應的報道，三價鉻不易在胃腸道內被吸收，在皮膚表層易與蛋白質結合成為穩(wěn)定的絡合物，因而不引起皮炎或潰瘍。六價鉻化合物是主要的致病物質，在高濃度時是一劇烈的氧化劑，具有明顯的局部刺激作用和腐蝕作用，并能通過皮膚吸收。重鉻酸鹽類較鉻酸鹽類強烈，而前者中又以鈉鹽的毒性最大。六價鉻化合物在低濃度時，是一種比較常見的致敏物質，有報道接觸僅含有0.08%鉻的溶液即可引起皮炎。

鉻及其化合物引起的皮膚病有哪些表現及如何診斷？

1.皮膚損害

(1)接觸性皮炎：在楊國亮等調查的電鍍廠534名工人中僅發(fā)現少數患者。國內有關的幾篇報道，其皮炎發(fā)生率不一，有的高達29.3%。本作者于1980年在2家電鍍廠調查發(fā)現鉻電鍍工人中皮炎發(fā)生率為15.1%(29/192)。皮損多見于手背和腕部，范圍大小不一，邊緣鮮明，以夏季較多見。鉻皮炎的一個特征性表現是如果存在高度敏感，即使離開工作崗位亦往往經久不愈。如果持久不愈或反復發(fā)作而形成濕疹樣變化時，病程可長達數年。鉻皮炎的診斷，皮膚斑貼試驗很重要，一般以0.5%～1.0%重鉻酸鹽水溶液做試驗。

(2)潰瘍：又稱鉻瘡(chrome ulcer)，由鉻酸液直接濺到皮膚上所致。多見于手背、指背、前臂及足背等處，呈單個或多發(fā)。潰瘍?yōu)槊琢Ｖ咙S豆大小，邊緣鮮明，高起，呈圓形、不規(guī)則形或線形，上有干燥的灰黑色痂，周圍無紅暈，往往被稱之為“雞眼型”潰瘍。當繼續(xù)接觸鉻酸，潰瘍可侵及其下組織，并伴疼痛，不易愈合。愈后形成瘢痕。根據我們在電鍍廠的調查，發(fā)現在潰瘍部位往往先有擦傷或破損史，爾后在傷害基礎上發(fā)生潰瘍;皮膚未受過損傷的不易發(fā)生潰瘍。

2.黏膜損害 主要是鼻黏膜，可發(fā)生卡他性炎癥、糜爛、萎縮，甚至鼻中隔穿孔。主要由于鉻酸霧及粉塵的刺激所致。據稱空氣中鉻酸濃度在0.0001～0.001 mg/L時，即可引起鼻黏膜改變。目前，由于防護措施的加強，鼻中隔穿孔已極少見，我們在1980年的調查中僅占7.4%(13/176人)，且多屬有15～20年以上工齡的老工人，其損害均屬陳舊性。眼結膜炎及萎縮性咽炎目前亦已罕見。

3.全身癥狀 長期接觸鉻酸鹽的粉塵或霧，可出現頭痛、消瘦、貧血以及腎臟損害、支氣管哮喘等，但很少見。國外報道六價及三價鉻均有致癌作用，接觸鉻化物粉塵的工人患肺癌者較多，但國內尚未見報道。

生產和使用重鉻酸鹽，鉻電鍍的產品，接觸酸性鍍鉻的黃褐色細霧空氣等鉻接觸史。有相關臨床表現和皮損癥狀。

鉻及其化合物引起的皮膚病應該做哪些檢查？

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鉻及其化合物引起的皮膚病容易與哪些疾病混淆？

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鉻及其化合物引起的皮膚病可以并發(fā)哪些疾病？

長期接觸鉻酸鹽的粉塵或霧，可出現頭痛、消瘦、貧血以及腎臟損害、支氣管哮喘等，但很少見。國外報道六價及三價鉻均有致癌作用。

鉻及其化合物引起的皮膚病應該如何預防？

1.環(huán)境保護 三氧化鉻、鉻酸鹽、重鉻酸鹽的最高容許濃度為0.1mg/m3，建議為0.05mg/m3。采用有足夠控制風速的槽邊吸風裝置。

2.加強個人防護 如戴橡皮圍裙、手套、防護眼鏡、口罩，穿靴子等。有時可在工作前涂搽適當皮膚防護劑。比較簡單易行的方法是一旦接觸到鉻化物，立即用肥皂水洗凈，下班后用10%亞硫酸鈉溶液洗手，然后再用清水洗凈。亞硫酸鈉有還原作用，能使Cr6 變?yōu)镃r3 ，失去刺激作用。使用5%硫代硫酸鈉溶液也可收到同樣的效果。Samitz報道，維生素C是一種適用的抗鉻劑，能有效地預防和治療鉻酸或鉻酸鹽的有害反應。

如因工作不慎引起皮膚破損，即使極其輕微，也應立即涂上消毒液，并用橡皮膏保護之。

鉻及其化合物引起的皮膚病治療前的注意事項

(一)治療

接觸性皮炎按一般原則對癥處理。鉻潰瘍可用10%亞硫酸氫鈉或5%硫代硫酸鈉溶液洗滌，搽3%～5%二巰丙醇(BAL)或5%～10%依地酸(EDTA)軟膏。

(二)預后

長期接觸鉻酸鹽的粉塵或霧，可出現頭痛、消瘦、貧血以及腎臟損害、支氣管哮喘等，但很少見。國外報道六價及三價鉻均有致癌作用，接觸鉻化物粉塵的工人患肺癌者較多，但國內尚未見報道。