黏膜損害系發(fā)生于口腔、舌外陰和肛門(mén)部膜及眼結(jié)合膜等部位的損害，可與皮膚疾患及全身疾患伴發(fā)或獨(dú)立存在，口腔部膜疾病范圍廣泛，實(shí)際上已涉及到口腔科、皮膚性病科、耳鼻喉科、內(nèi)科等多種學(xué)科。本節(jié)從皮膚科角度概括闡述和鑒別口腔效膜疾病。外陰部既是性傳播疾患的常見(jiàn)好發(fā)部位，也是一些皮膚病的易發(fā)處，隨著性傳播疾病的不斷增加外陰疾病越來(lái)越受到重視、也是本節(jié)討論的重點(diǎn)。

黏膜損害是由什么原因引起的？

　　(一)感染性疾病

　　硬下措軟下癌腹股溝肉芽腫、生殖器抱疹、念珠菌性龜頭炎、阿米巴龜頭炎、性病性淋巴肉芽腫病、真菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎。尖銳濕疣、鵝口瘡、淋菌性口炎、口角炎、口腔皮膚結(jié)核病、瘦疹性咽峽炎、口腔單純性痢疹。放線菌病、麻風(fēng)蕩膜損害、壞疽性龜頭炎、艾滋病舌部毛狀或膜白斑。

　　(二)變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　接觸性唇炎、固定性藥疹、神經(jīng)血管性水月中。

　　(三)物理性疾病

　　光化性唇炎。

　　(四)先天性疾病

　　度脂腺異位癥。

　　(五)腫瘤

　　口腔顆粒細(xì)胞瘤、鮑文病、增殖性紅斑浮房外paget病、血管瘤、淋巴管瘤、惡性黑色素瘤、前庭大腺囊腫、前庭大腺癌、平滑肌瘤、陰莖鱗癌。

　　(六)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病

　　核黃素缺乏病、壞血病、煙酸缺乏病、維生素A缺乏病、腸病性肢端皮炎。

　　(七)病因不明的疾病

　　急性女陰潰瘍、陰莖珍珠樣丘疹病、女陰假性濕疣、糜爛性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎、女陰白斑、硬萎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、復(fù)發(fā)性口瘡。

　　(八)綜合征

　　Reiter口綜合征、干燥綜合征、自塞綜合征、面腫陰囊舌綜合征。

　　(九)皮膚病和全身疾病有利膜表現(xiàn)的疾病

　　光澤苔薛、扁平苔薛、疥瘡、多形性紅斑、藥疹、紅斑狼瘡、天皰瘡。

　　部膜及外生殖器疾病發(fā)病機(jī)理因病因復(fù)雜，癥狀又多種多樣，很難統(tǒng)一敘述，本節(jié)在鑒別診斷中對(duì)具體每一個(gè)疾病闡述一些發(fā)病機(jī)理內(nèi)容，并請(qǐng)參考病因分類(lèi)。

黏膜損害應(yīng)該如何診斷？

　　(一)病史

　　黏膜疾病病因較復(fù)雜，表現(xiàn)也多種多樣，深入了解病史有助于診斷，病史包括患者年齡、職業(yè)、性別、性接觸史、全身疾病史等。

　　(二)體格檢查

　　黏膜損害并非一個(gè)癥狀，是在一定發(fā)病部位的多種癥狀或體征，可以按發(fā)病部位來(lái)考慮疾病診斷，每個(gè)發(fā)病部位都有一組常見(jiàn)疾病，再結(jié)合損害性質(zhì)確定診斷。另外新膜部位不如皮膚直觀，應(yīng)注意充分暴露病損，光線要充足，特別是口腔外陰及陰道內(nèi)，還應(yīng)注意其他部位有無(wú)皮損。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　黏膜疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查有多種，要結(jié)合病因考慮，如感染性疾病可借助細(xì)菌學(xué)檢查，病毒性疾病可進(jìn)行病毒培養(yǎng)鑒定，組織病理可為腫瘤提供診斷依據(jù)，性傳播疾病也有多方面檢查，如梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，PCR檢查可以用于多種疾病的診斷，真菌學(xué)檢查有助于真菌性疾病的診斷。

黏膜損害容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn) 黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)是因機(jī)體止血或凝血功障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚粘膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。

　　2.皮膚黏膜紫斑 　血液溢出肌膚之間，皮膚表現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊的病證，稱(chēng)為紫斑，也稱(chēng)之肌衄。

　　3.皮膚黏膜蒼白 常見(jiàn)于貧血，和大失血之后，表示血容量不足，血紅蛋白減少所致。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。艾灸足三里、梁門(mén)穴。另外,大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究均表明，針灸可能通過(guò)下丘腦和某些胃腸激素及神經(jīng)肽的影響。及時(shí)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素。藥離子導(dǎo)入療法是以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),通過(guò)直流電將中藥離子經(jīng)皮膚或黏膜引入病變部位從而發(fā)揮作用的治療方法,該方法既能發(fā)揮中藥多成分、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的優(yōu)勢(shì),起到祛除病邪,恢復(fù)抗病能力的雙向調(diào)節(jié)作用,也能最大限度的提高患處的藥物濃度,有利于促進(jìn)藥物經(jīng)皮吸收。