功能性聾疾病
疾病介紹
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功能性聾又稱心理性聾、非器質(zhì)性聾、癔病性聾、假性器質(zhì)性聾、假性神經(jīng)性聾、精神性聾等，由精神心理性因素引起、但緩慢發(fā)病者可能無(wú)明確精神心理創(chuàng)傷病史。
常由精神心理受創(chuàng)傷引起。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聽力突然嚴(yán)重喪失，無(wú)耳鳴和眩暈。說(shuō)話的音調(diào)與強(qiáng)弱不變，但多有緘默、四肢震顫麻木、過(guò)度凝視等癔病癥狀。反復(fù)測(cè)聽結(jié)果變異較大，無(wú)響度重振，言語(yǔ)接受閾和識(shí)別率較低。自描測(cè)聽曲線為V型，鐙骨肌聲反射和聽性腦干誘發(fā)電位正常。前庭功能無(wú)改變?；颊呖赏蝗蛔杂蚪?jīng)各種暗示治療而快速恢復(fù)。助聽器常有奇效。愈后可復(fù)發(fā)。
病因
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強(qiáng)烈爆炸強(qiáng)大音響刺激，會(huì)引起皮層中樞的精神創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生聽功能擬制造成此病，家庭糾紛或工作中的差錯(cuò)事故等，產(chǎn)生盛怒驚?？忠材芤鸫瞬?，有癔病傾向的人容易患此病。
癥狀
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表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聽力突然嚴(yán)重喪失，無(wú)耳鳴和眩暈。說(shuō)話的音調(diào)與強(qiáng)弱不變，但多有緘默、四肢震顫麻木、過(guò)度凝視等癔病癥狀。
一般特點(diǎn)如下：
①多為雙耳突然或緩慢起病;
②有明顯精神錯(cuò)亂;
③全聾者耳蝸瞳孔反射和耳蝸眼瞼反射消失;
④可伴外耳麻木;
⑤睡眠中耳聾繼續(xù)存在;
⑥語(yǔ)聲不因耳聾而改變;
⑦測(cè)試時(shí)回答問題刻板、緩慢;
⑧前庭功能正常;
⑨可伴有視覺障礙;
⑩治療效果之佳出人意外。
檢查
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反復(fù)測(cè)聽結(jié)果變異較大，無(wú)響度重振，言語(yǔ)接受閾和識(shí)別率較低。自描測(cè)聽曲線為V型，鐙骨肌聲反射和聽性腦干誘發(fā)電位正常。前庭功能無(wú)改變。
1.純音測(cè)聽
此類患者反復(fù)測(cè)試的結(jié)果多不一致。正常人重復(fù)純音測(cè)聽結(jié)果其差異應(yīng)小于5dB，而差異超過(guò)l0dB者應(yīng)為功能性耳聾。此外，純音測(cè)聽曲線常呈特有的類型，如碟型、反碟型、平坦型、島狀型，平均聽力損失多在80～90dB，并以雙耳多見。
2.噪聲干擾下的語(yǔ)聲測(cè)聽
一般耳聾患者，即使噪聲超過(guò)語(yǔ)聲響度10~15dB，仍能聽懂言語(yǔ)。而功能性耳聾常于噪聲未達(dá)到或剛接近語(yǔ)聲響度，已無(wú)法復(fù)誦。具體方法是采用耳機(jī)或自由聲場(chǎng)進(jìn)行復(fù)誦法言語(yǔ)測(cè)聽的同時(shí)，發(fā)放并逐漸增強(qiáng)噪聲。單側(cè)聾采用耳機(jī)，雙耳聾則采取自由聲場(chǎng)。
3.純音實(shí)用聽力與言語(yǔ)聽閾的差別
正常人兩者差別不大，而功能性耳聾者差別較大，言語(yǔ)聽閾明顯低于純音實(shí)用聽力。
4.自描聽力測(cè)聽
正常人與一般器質(zhì)性耳聾者采用脈沖音所測(cè)得的聽閾較持續(xù)音測(cè)得者為好，而精神性耳聾則相反，呈V型曲線。
5.鐙骨肌反射測(cè)驗(yàn)及電反應(yīng)測(cè)聽檢查
其結(jié)果均在正常范圍之內(nèi)。
鑒別
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鑒別診斷應(yīng)包括突發(fā)性聾、偽聾、夸大性聾等。對(duì)有伴發(fā)癥狀者必須排除器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、心血管疾病、顱內(nèi)占位性病變等。診斷應(yīng)注意收集有關(guān)精神心理創(chuàng)傷病史。純音測(cè)聽檢查多為雙耳重度聾或全聾，緩慢發(fā)生者可能為單側(cè)發(fā)病。聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)等客觀測(cè)聽多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
并發(fā)癥
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暫無(wú)相關(guān)資料。
預(yù)防
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暫無(wú)相關(guān)資料。
治療
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1、了解患者心理狀態(tài)，解除病因，精神性耳聾者應(yīng)關(guān)心鼓勵(lì)患者建立信心。
2、可給予暗示治療，適當(dāng)應(yīng)用些藥物?；颊呖赏蝗蛔杂蚪?jīng)各種暗示治療而快速恢復(fù)。助聽器常有奇效。愈后可復(fù)發(fā)。
3、精神心理治療。
對(duì)突然起病且病程很短的患者，暗示療法較為有效。查明并去除精神誘因則是暗示療法成功的關(guān)鍵。但對(duì)病程長(zhǎng)特別是起病緩慢者，一般暗示療法可能難奏效。可試用2%利多卡因或10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言暗示治療。模擬手術(shù)暗示、催眠法、麻醉療法均可試用。
