偽聾疾病
疾病介紹
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偽聾又稱裝聾，聽覺天津系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，聽力正常。偽聾者并無精神心理創(chuàng)傷，而是明知自己聽力正常，因有所企圖故意偽裝耳聾。為使耳部“病變”顯著，亦有自傷耳部者純音測聽多為全聾，而客觀測聽檢查完全正常。聽力學(xué)檢查有助于識別偽聾，但應(yīng)注意與功能性耳聾鑒別。
癥狀
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偽聾又稱詐聾，指聽覺系統(tǒng)無病或僅有輕微損害，有意識地夸大聽力缺損程度者。裝聾的動機(jī)很復(fù)雜，多詭稱單側(cè)重度聾，因雙側(cè)偽聾易被識破。偽聾者很機(jī)警，有的還很熟悉常規(guī)的測聽方法，即便應(yīng)用一些特殊的測聽方法也難肯定診斷。
偽聾主要表現(xiàn)在反復(fù)測試閾值不定語言識別力聯(lián)系也不一致客觀信任檢查如鐙骨肌反射耳蝸電圖及腦干誘發(fā)電位等均不說正常。
檢查
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自從聲導(dǎo)抗、聽性誘發(fā)電位和耳聲發(fā)射測聽法問世以來，偽聾的準(zhǔn)確識別多已不成問題。
鑒別
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主要的診斷方法有：反復(fù)測聽結(jié)果困難變異較大，無響度重振，言語接受閾和識別率較低，自描測聽曲線為V型，鐙骨肌聲反射和聽性腦干誘發(fā)電位正常。報告前庭功能無改變。純音測聽是一種主觀聽力檢查，容易被受試者偽裝或夸大，但其結(jié)果是對受試者聽力水平準(zhǔn)確定量診斷的首選指標(biāo)。因此，測試者必須根據(jù)客觀檢查結(jié)果對受試者真實(shí)聽力做出準(zhǔn)確估計(jì)，并獲得受試者信任和配合，才能獲得受試者真實(shí)聽力。
患者均需經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，作耳鼻喉科臨床常規(guī)檢查，然后進(jìn)行純音聽閾測試，對初次檢查結(jié)果可疑者復(fù)查純音測聽，必要時結(jié)合聲導(dǎo)抗和或聽性腦干反應(yīng)，聽覺相關(guān)電位檢查、初診聽力異常，最后確定聽力正?；虼_定為偽聾。但最后聽閾較初診聽閾低15db以上者確定為夸大性耳聾，對受試者進(jìn)行行為測聽和行為觀察，是進(jìn)行耳聾甄別第一步。由于受試者試圖掩蓋自己的真實(shí)聽力水平，常言過其實(shí)或精神緊張、神態(tài)異樣，根據(jù)主訴病因的種類和損傷方式，結(jié)合病人精神狀態(tài)和行為方式，常能初步判斷受試者聽力水平，推測出是否偽聾。
與功能性耳聾鑒別。
治療
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對患者進(jìn)行病因及行為動機(jī)分析，了解是否與外傷，對不愿配合檢查者進(jìn)行說服工作。對患者遭遇表示同情，并暗示其檢查結(jié)果與事實(shí)不符，了解患者文化程度，家庭背景，經(jīng)濟(jì)狀況等社會情況，以親切的話語、尊重的態(tài)度去獲得患者的信任和配合。由于患者試圖掩蓋自己真實(shí)聽力水平，常有異常言行表現(xiàn)出來，護(hù)士采取轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)法。多與患者交談，耐心傾聽患者敘述，減輕其心理壓力，達(dá)到精神解脫，同時與患者社會關(guān)系中相關(guān)人員溝通，調(diào)動各方面力量，幫助病人正視現(xiàn)實(shí)，配合檢查治療。
了解患者的行為動機(jī)，就更有利于進(jìn)行思想說服工作，但是如果直接說出患者主觀動機(jī)或?qū)ζ錂z查結(jié)果明確表示懷疑將使患者產(chǎn)生抵觸情緒，不利于真實(shí)結(jié)果的獲得。
