感染性血小板減少性紫癜是由細菌、病毒、真菌等感染引起，其中病毒感染是引起血小板減少的常見原因。

感染性血小板減少性紫癜是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

能引起血小板減少的病原體如表1。

(二)發(fā)病機制

感染性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制隨病原體和感染的嚴重程度的不同而不同。總的來說，致病的可能機制有：①巨核細胞直接受損，產(chǎn)生血小板減少;②病原體直接破壞或消耗血小板，血小板生存時間縮短;③免疫介導(dǎo)血小板破壞。

1.病毒 在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜中，病毒感染是一個主要的發(fā)病原因。病毒感染可以直接損害巨核細胞，導(dǎo)致骨髓巨核細胞明顯下降。肝炎病毒尚可直接入侵早期多能干細胞而引起損害，導(dǎo)致再生障礙性貧血和血小板減少。小兒注射麻疹疫苗后，骨髓巨核細胞常明顯下降，注射3天后可見骨髓巨核細胞變性，呈空泡狀改變，血小板減少，這些變化可持續(xù)2周。體外實驗研究證明，病毒可以在巨核細胞內(nèi)快速復(fù)制，支持巨核細胞受病毒侵害而引起血小板減少的觀點。

此外，病毒相關(guān)的抗原抗體復(fù)合物引起血小板免疫性破壞，也是病毒感染引起血小板減少的機制之一。

2.細菌 許多細菌感染可引起血小板減少。嚴重細菌感染所致的彌散性血管內(nèi)凝血是導(dǎo)致血小板減少的機制之一。此外，細菌入侵骨髓、革蘭陰性菌的內(nèi)毒素對骨髓巨核細胞的毒性作用也是細菌感染引起血小板減少的機制。

感染性血小板減少性紫癜有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

感染性血小板減少性紫癜的出血癥狀一般較輕，有時沒有出血癥狀，但是，也有病毒感染，如流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥可導(dǎo)致血小板明顯下降，出現(xiàn)嚴重的出血癥狀。

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實驗室血小板減少即可診斷。

感染性血小板減少性紫癜應(yīng)該做哪些檢查？

1.外周血 血紅蛋白、紅細胞正常、白細胞可增加或降低。血小板數(shù)目一般中度或輕度下降，嚴重時可以低至(10～20)×109/L。

2.骨髓檢查 巨核細胞減少或缺如，也可以增多或正常，隨病因和發(fā)病機制而異。

根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀體征選擇做病原學(xué)檢查及X線、B超、生化及腦脊液等檢查。

感染性血小板減少性紫癜容易與哪些疾病混淆？

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感染性血小板減少性紫癜可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

感染不能積極控制可合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。

感染性血小板減少性紫癜應(yīng)該如何預(yù)防？

避免或減少細菌及病毒感染。

感染性血小板減少性紫癜治療前的注意事項

(一)治療

一般在感染控制后約1個月，血小板數(shù)目可以恢復(fù)正常，但是，若為骨髓再生低下或障礙，則可伴全血細胞減少，血小板可持續(xù)減少。

治療措施主要是針對病因、積極控制感染，在血小板嚴重下降的情況下，可輸注血小板懸液。腎上腺皮質(zhì)激素可以改善出血癥狀，但是，必須注意禁忌證，如感染未得到控制或并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。

(二)預(yù)后

感染控制后，血小板可恢復(fù)正常。