妊娠婦女有形成黃體囊腫的傾向。正常和妊娠期黃體直徑小于2cm，若黃體直徑達2～3cm，稱囊狀黃體;直徑大于3cm，則稱黃體囊腫。當囊狀黃體或黃體囊腫退變時，轉(zhuǎn)變?yōu)椴Ａ幼兊慕Y締組織，但仍保持囊腔及囊腔內(nèi)液體，其直徑在2～3cm，稱囊狀白體。直徑大于3cm稱白體囊腫。

黃體囊腫是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

黃體囊腫其發(fā)病因素為：①供應黃體的血管、淋巴系統(tǒng)發(fā)生了紊亂;②黃體在其血管形成期出血過多，尤見于有凝血障礙的婦女，因黃體出血過多形成黃體血腫，待血液吸收后清液滯留于黃體腔內(nèi)，使黃體直徑增大;③垂體促性腺激素過度分泌，促使黃體過度發(fā)育。

(二)發(fā)病機制

1.肉眼形態(tài) 黃體囊腫為發(fā)生于單側(cè)卵巢的孤立性囊腫，表面光滑，呈琥珀色，直徑很少大于4cm，罕見超過8cm。但文獻曾有報道達11cm。單房性，壁薄，半透明。切面可見中央腔內(nèi)含有淡黃色、嗜紅色液體或凝血塊，囊壁部分或全部為黃色，有時卷曲成花環(huán)狀。

2.組織形態(tài) 囊腔面貼附有薄層機化的纖維組織，囊壁內(nèi)層為數(shù)層黃素化顆粒細胞，胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒。卵泡膜細胞呈楔形插入其中，細胞間有豐富的毛細血管。最終黃體囊腫退變，僅留下1～2層細胞。

黃體囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

黃體囊腫在一般情況下無臨床意義，囊腫可自行退化。病人常訴月經(jīng)延遲，婦科檢查可捫及一側(cè)附件增大。Hallatt曾報道過173例黃體破裂，其中發(fā)生于黃體囊腫者占78%。有凝血障礙的婦女易發(fā)生黃體囊腫破裂，Lamb曾遇到一婦女發(fā)生4次黃體囊腫破裂。

可根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀及以上相關檢查做出診斷。

黃體囊腫應該做哪些檢查？

血液凝血系統(tǒng)的檢查。腫瘤標志物檢查。

腹腔鏡檢查、組織病理學檢查。

黃體囊腫容易與哪些疾病混淆？

1.妊娠黃體 妊娠黃體直徑小于2cm，囊壁顆粒細胞增生，黃素化，中央無囊腔，囊壁全部卷曲成花環(huán)狀，尿HCG測定陽性等為鑒別依據(jù)。

2.異位妊娠 黃體囊腫破裂引發(fā)的急腹癥易誤診為異位妊娠，前者HCG陰性，出血量較異位妊娠少，且無反復出血。

黃體囊腫可以并發(fā)哪些疾?。?

囊腫破裂則引發(fā)急腹癥。

黃體囊腫應該如何預防？

黃體囊腫多發(fā)生于生育年齡的婦女，但也見報道發(fā)生在12 歲少女的第1 次月經(jīng)前和52 歲婦女的末次月經(jīng)后第6 個月。

治療后

預后：無明顯不良預后。

保健：

①密切隨訪囊腫，4--6周后縮小或未增大，繼續(xù)隨訪個月;若囊腫繼續(xù)增大，尤其大于5厘米者，則應手術探查。

②每次隨訪時，應在月經(jīng)干凈后，并排空小便。

3.中藥治療黃體囊腫生育保健。

①囊腫性質(zhì)不明。暫緩受孕。

②腫瘤性者，應切除后、證實為良性者再生育。否則孕期易變惡性，或阻塞產(chǎn)道，且易扭轉(zhuǎn)、破裂。

③巧克力囊腫者，手術摘除后應盡快爭取生育。

④黃體囊腫者，如由葡萄胎引起，則應2年后生育。

4.中藥治療黃體囊腫應注意心理保健。

對于黃體囊腫，思想上應重視，不必憂慮、恐懼，行動上應與醫(yī)生配合，定期隨訪。

中藥治療：芍藥甘草湯有鎮(zhèn)痛、促進血腫吸收、恢復排卵等作用，是保守治療黃體囊腫的有效方劑?！　?

治療：生理性的囊腫無需手術，而病理性的囊腫，往往需要手術來明確診斷并作相應的處理。超聲提示囊腫為無回聲的囊腫，沒有分隔，那么可以先觀察3個月，3個月后重復超聲檢查，如囊腫仍然存在，應考慮行手術處理。除此以外的囊腫，大多情況下均為病理性的囊腫，應行手術明確診斷?？尚新殉残ㄐ吻谐蚵殉残扪a術。　　

預后：常會在懷孕末期或生產(chǎn)后自動消失。