凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見(jiàn)。約占90%以上。

異位妊娠是由什么原因引起的？

　　輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí)，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如不及時(shí)診斷，積極搶救，可危及生命。

　　輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%;其次為峽部，占20～25%;再次為傘端，占17%;間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%。

　　(一)慢性輸卵管炎

　　慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導(dǎo)致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周?chē)尺B，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過(guò)，是造成輸卵管妊娠的主要原因。

　　(二)輸卵管發(fā)育或功能異常輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育不良，粘膜纖毛缺如，雙管輸卵管，額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

　　輸卵管的生理功能復(fù)雜，輸卵管壁的蠕動(dòng)，纖毛活動(dòng)以及上皮細(xì)胞的分泌均受雌，孕激素的調(diào)節(jié)，如兩種激素之間平衡失調(diào)，將會(huì)影響孕卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠。

　　(三)輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎，電凝或環(huán)套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能，輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄，通暢不良而致病。

　　(四)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致，此外，異位于盆腔的子宮內(nèi)膜，對(duì)孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。

異位妊娠應(yīng)該如何診斷？

　　慢性輸卵管炎，能影響孕卵的正常輸送，是發(fā)生輸卵管妊娠最常見(jiàn)的病因。輸卵管妊娠破裂，大量?jī)?nèi)出血可危及生命。

　　1.有典型臨床表現(xiàn)。

　　2.婦科檢查：未破裂前表現(xiàn)為子宮增大而軟，但小于停經(jīng)月份，一側(cè)附件可觸及小腫物，有輕壓痛。破裂后則見(jiàn)陰道后穹窿飽滿;宮頸有播舉痛;子宮稍大而軟，出血多時(shí)有漂浮感;子宮一側(cè)可觸及腫物，質(zhì)軟，邊界不清，壓痛明顯。

　　3.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　4.血清HCG≥6251U/L，但每48小時(shí)定量測(cè)定非成倍增長(zhǎng)，而是低于此值。

　　5.B超：宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊、宮旁有一低回聲區(qū)。

　　6.后穹窿穿刺抽出不凝血，提示輸卵管妊娠破裂。

異位妊娠容易與哪些癥狀混淆？

　　異位妊娠的鑒別診斷：

　　1.宮內(nèi)孕：子宮與停經(jīng)月份相等，B超可見(jiàn)宮內(nèi)有妊娠囊或有胎體、胎心。

　　2.急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反眺痛明顯，伴發(fā)熱、血象高，無(wú)停經(jīng)史。婦科檢查無(wú)異常，尿妊娠試驗(yàn)陰性。

　　3.巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：下腹一側(cè)突然疼痛，多與體位改變有關(guān)，無(wú)停經(jīng)史。婦科檢查子宮一側(cè)可觸及邊緣清晰腫物，尿妊娠試驗(yàn)陰性，B超檢查可以確診。

異位妊娠應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.育齡婦女注意防治生殖器感染，采取有效避孕措施。

　　2.保守治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁止灌腸和不必要的盆腔檢查。