中耳乳突間有粘膜相連續(xù)，中耳化膿感染后乳突粘膜亦相應(yīng)有炎癥反應(yīng)，初起為卡他炎性，乳突區(qū)可能有輕度壓痛，俟鼓膜穿孔流膿后，乳突炎性反應(yīng)隨即消失。如排膿不暢，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很強(qiáng)，破壞骨質(zhì)，使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿，便成為急性化膿性乳突炎，實(shí)際為急性中耳炎之后續(xù)，應(yīng)稱為急性化膿性中耳乳突炎。

急性化膿性乳突炎是由什么原因引起的？

急性乳突炎實(shí)際上為急性中耳炎之后續(xù)，故常稱為急性化膿性中耳乳突炎。也有人認(rèn)為急性化膿性乳突炎是急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥之一。本病致病菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等最常見(jiàn)。

急性化膿性乳突炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

急性化膿性乳突炎應(yīng)該做哪些檢查？

聽力學(xué)檢查及X線檢查雖有助于診斷，但并不具有特異性，而CT檢查無(wú)論是對(duì)診斷或?qū)κ中g(shù)治療均有指導(dǎo)意義。

急性化膿性乳突炎容易與哪些疾病混淆？

急性乳突炎還應(yīng)與外耳道癤、耳后軟組織炎性疾病鑒別。

急性化膿性乳突炎可以并發(fā)哪些疾??？

感染后形成骨髓炎，炎癥經(jīng)久不消，因引流不暢易并發(fā)顱內(nèi)感染。

急性化膿性乳突炎應(yīng)該如何預(yù)防？

1．應(yīng)提高病人身體健康素質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供充足的蛋白質(zhì)與維生素飲食。加強(qiáng)抵抗力淵撇緊急山料，保持敷料整潔直至傷口愈合。

2．急性乳突炎發(fā)生后，在一定時(shí)間內(nèi)將自行潰破，向外擴(kuò)展，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院施行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)，將其中耳、乳突處的化膿物質(zhì)引流物清除干凈，以防向外擴(kuò)展，形成耳后膿腫，向內(nèi)擴(kuò)展形成腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。

3．預(yù)防急性乳突炎的發(fā)生，在于積極、及時(shí)地治療急性中耳炎。

急性化膿性乳突炎治療前的注意事項(xiàng)

急性期治療同急性化膿性中耳炎，如經(jīng)合理治療一個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或高熱體溫不下，耳后紅腫，外耳道后壁塌陷，乳突X線攝片有骨質(zhì)破壞，應(yīng)采用簡(jiǎn)單乳突鑿開術(shù)治療。

手術(shù)方法：小兒全麻，成人可局麻。用1%普魯卡因或利多卡因，加少許1‰腎上腺素。用球后注射針頭沿耳道口內(nèi)骨軟骨交界處作環(huán)狀浸潤(rùn)麻醉，再改用7號(hào)針頭作耳后乳突區(qū)皮下浸潤(rùn)麻醉，沿耳后上起耳廓上緣后0.5cm，下距耳溝后1.5cm左右，到乳突尖部，作弧形切口，小兒乳突發(fā)育差，切口不應(yīng)過(guò)前、過(guò)低，以免傷及面神經(jīng)。切開骨膜，分離出乳突，用鑿或電鉆沿外耳道后上棘后方篩狀區(qū)鑿開，此區(qū)為馬克西溫三角，尖朝后上，上界為顴弓后根，向后水平連線，前下為外耳道后上棘，后為外耳道口后緣。由此與外耳道后壁平行向前內(nèi)鑿開，成人深約1cm，小兒2～4mm，即入鼓竇空腔內(nèi)。由此將病變小房、粘膜、肉芽及死骨片等一并除凈，尤其是鼓竇入口內(nèi)肉芽，一定要清除，建立引流。但勿擾動(dòng)聽骨及鼓室結(jié)構(gòu)，勿剝離外耳道皮膚，以免影響聽力和形成耳道瘺管或狹窄，向前下勿損傷半規(guī)管和乳突段面神經(jīng)。手術(shù)完成后的乳突腔應(yīng)為健康的光滑的骨腔，前界為鼓竇入口和外耳道后壁，上界為腦膜板，后界為乙狀竇板，如疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)將腦膜板及乙狀竇鑿開少許，探查有無(wú)肉芽及膿腫。術(shù)后沖洗止血，填塞碘仿紗條，逐層縫合切口，紗條尾端留置腔外以便于抽出。術(shù)后5～7天抽出紗條，術(shù)后2～3天更換敷料，并繼續(xù)全身應(yīng)用方譜抗生素治療，1～2個(gè)月后乳突腔即由血塊和肉芽充填，中耳感染可望治愈。