甲狀腺功能減低所致貧血在內(nèi)分泌疾病中較為常見，主要是因為甲狀腺素能部分影響鐵吸收，使造血組織代謝率降低，血漿和紅細胞內(nèi)鐵更新率降低，組織耗氧量下降導(dǎo)致，紅細胞生成素分泌減少。

甲狀腺功能減低所致貧血是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

甲狀腺功能減低使患者發(fā)生黏液性水腫或呆小病，常合并輕度貧血。甲狀腺功能減低產(chǎn)生原因有兩種，一為原發(fā)性甲狀腺功能減低癥，多為慢性亞急性甲狀腺炎引起，為一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致甲狀腺體萎縮、纖維化，喪失功能。二為治療后甲狀腺功能減低癥，見于因甲狀腺功能亢進用藥物、放射性核素治療或外科手術(shù)切除術(shù)后。

(二)發(fā)病機制

1.甲狀腺素分泌減少能部分影響鐵吸收。

2.甲狀腺素減少導(dǎo)致造血組織代謝率降低、血漿和紅細胞內(nèi)鐵更新率減低、組織耗氧量下降導(dǎo)致EPO分泌減少有關(guān)。此外，甲狀腺激素有直接刺激血細胞生成作用，這一作用可能是通過調(diào)節(jié)腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)來完成。在EPO存在條件下刺激腎上腺素能神經(jīng)可刺激紅系造血祖細胞造血。

3.有人報道甲狀腺功能減低者可致惡性貧血發(fā)生率增加，并認為與其自身免疫功能造成胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏有關(guān)。

4.自身免疫性溶血性貧血 自身免疫性內(nèi)分泌病常累及多個內(nèi)分泌腺體和器官，如甲狀腺、腎上腺、胃壁細胞、甲狀旁腺，血中存在多種抗自身抗體，少數(shù)人可有抗自身紅細胞抗體，引起自身免疫性溶血性貧血。

甲狀腺功能減低所致貧血有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病臨床進展緩慢，常常為甲狀腺功能減退癥狀掩蓋。病程中逐漸出現(xiàn)乏力、畏寒、肌痛、顏面與四肢水腫、健忘和智力減退，對外界刺激反應(yīng)遲鈍，一般均有便秘，有時甚至很嚴重。體檢表情淡漠、面色蒼白、毛發(fā)稀疏、皮膚干燥粗糙、鼻唇增厚，可有巨舌癥，下肢可見非凹陷性水腫。 有甲狀腺功能減低的病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、癥狀、實驗室檢查，不難診斷。

甲狀腺功能減低所致貧血應(yīng)該做哪些檢查？

據(jù)周圍血紅細胞形態(tài)可分三種類型，分別有各自實驗室檢查特點。

1.外周血 貧血多為輕～中度。一般血紅蛋白不低于80～90g/L。網(wǎng)織紅細胞減少。血涂片異形紅細胞少見。但20%左右患者可見有棘狀紅細胞。白細胞和血小板一般正?；蜉p度減少。

2.抗球蛋白試驗 少數(shù)合并自身免疫性溶血性貧血者抗球蛋白試驗可陽性。

3.骨髓象 增生輕度減低，鐵動力學(xué)檢查可見血清和紅細胞內(nèi)鐵更新率輕度降低。紅細胞生存時間正常，紅細胞內(nèi)血紅蛋白A2量輕度減少。

根據(jù)病情癥狀，體征，可選擇心電圖、B超、X線、生化等檢查。

甲狀腺功能減低所致貧血容易與哪些疾病混淆？

目前暫無相關(guān)資料

甲狀腺功能減低所致貧血可以并發(fā)哪些疾病？

晚期可合并心臟擴大，心包、胸腔、腹腔積液。

甲狀腺功能減低所致貧血應(yīng)該如何預(yù)防？

目前暫無相關(guān)資料

甲狀腺功能減低所致貧血治療前的注意事項

(一)治療

甲狀腺功能減退治療采用甲狀腺制劑替代療法?？捎米蠹谞钕偎?T4)及碘賽羅寧(T3)。T4平均維持量為150～200μg/d，口服。T3平均維持量10～20μg/d，分2次或3次口服，如病情較重，可用25～75μg/d，分2次或3次口服，待病情好轉(zhuǎn)再改維持量。貧血多在甲狀腺功能恢復(fù)至正常水平后3～6個月恢復(fù)正常水平，對于合并大細胞和小細胞貧血者，可分別再給予葉酸，維生素B12或鐵劑。

(二)預(yù)后

甲低合并貧血一般不嚴重，經(jīng)用甲狀腺素替代，治療一般3～6個月，貧血可得到糾正，合并小細胞低色素性貧血時補充鐵劑可減輕貧血。