惡性貧血又稱為巨幼紅細胞貧血，在我國比較少見，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、營養(yǎng)不良或口服葉酸拮抗藥(具有拮抗二氫葉酸合成酶，使四氫葉酸合成發(fā)生障礙的藥，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。

惡性貧血是由什么原因引起的？

　　良性貧血有別于惡性貧血，前者是由于缺鐵，使血紅蛋白(血色素)合成減少，但紅細胞不低;后者是缺乏葉酸和維生素B12等造血因子，使幼稚紅細胞在發(fā)育中的脫氧核糖核酸(DNA)合成出現(xiàn)障礙，細胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼紅細胞，并伴有神經癥狀(神經炎、神經萎縮)。

惡性貧血應該如何診斷？

　?、倬抻准毎载氀?②舌炎與胃酸缺乏;③周圍神經變性與脊髓聯(lián)合變性。神經系統(tǒng)癥狀主要有：周圍神經變性引起肢體麻木感或感覺異常;脊髓后索變性引起腱反射消失，肌張力減弱，位置覺紊亂;反射亢進與肌張力增強等。神經系統(tǒng)癥狀可為本病的突出表現(xiàn)，甚至病人被疑為周圍神經炎或多發(fā)性硬化而首先就診于神經科。

　　血象出現(xiàn)巨紅細胞，骨髓顯示巨幼紅細胞增生。胃酸缺乏，空腹血清胃泌素顯著增高。有條件可檢測內因子及其抗體。

　　本病的診斷一般可根據臨床特征、血象與骨髓象、胃液分析、維生素B12的療效以及長期隨診而確定。血清維生素B12測定、放射性核素維生素B12吸收試驗也有助診斷。

惡性貧血容易與哪些癥狀混淆？

　　首先應與紅血病相鑒別，后者用維生素B12治療無效，且幼稚紅細胞形態(tài)有明顯的病理改變。在再發(fā)期病例常有溶血現(xiàn)象，應注意與其他類型溶血性貧血相區(qū)別。病人有食欲減退、胃游離鹽酸缺乏，尚需與胃癌相區(qū)別;但須注意，本病可為胃癌的前期。

惡性貧血應該如何預防？

　　對由營養(yǎng)不良、嬰兒期、妊娠期的惡性貧血患者，可選用葉酸治療，成人1次5～10mg，兒童1次5mg，1日3次，同時輔以維生素B12肌內注射1次0.5～1.5mg，口服每日1.5～4.5mg。對藥物引發(fā)的貧血，合并應用甲酰四氫葉酸鈣靜滴治療，1次1mg，1日1次。