恐懼癥原稱恐怖性神經(jīng)癥，是指患者對外界某些處境、物體、或與人交往時，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安，可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化、惡心、無力甚至昏厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應?；颊呙髦@種恐懼反應是過分的或不合理的，但仍反復出現(xiàn)，難以控制，于是極力避免導致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?。

目前恐懼癥的病因尚不明確。研究表明，可能與遺傳因素、素質因素、生理因素，心理-社會因素等有關系

　　1、遺傳因素 廣場恐懼癥具有家族遺傳傾向，尤其影響到女性親屬。有研究表明，同卵雙生子比異卵雙生子的恐懼同患率更高。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向，如血液和注射恐懼。

　　2、素質因素 前人認為患者病前性格多為膽小、羞怯、被動、依賴、高度內(nèi)向，容易焦慮、恐懼，并有強迫傾向等。如果自小就受到母親過多的保護，成人之后，也容易發(fā)生恐懼癥。

　　3、生理因素 有人發(fā)現(xiàn)恐懼癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)的驚醒水平增高，這種人很敏感、警覺，處于過度覺醒狀態(tài)。其體內(nèi)交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，腎上腺素、甲狀腺素的分泌增加。但這種生理狀態(tài)與恐懼癥的因果關系尚難分清。

　　4、心理社會因素患者在首次發(fā)病前可能會有某種精神刺激因素，資料表明有近三分之二的患者都主動地追溯到與其發(fā)病有關的某一事件。19世紀初，美國心理學家用條件反射理論來解釋恐懼癥的發(fā)生機制，認為恐懼癥狀的擴展和持續(xù)是由于癥狀的反復出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退。即當患者遭遇某一恐懼性刺激時，當時情景中另一些并非恐懼的刺激(無關刺激)也可能同時作用于患者大腦皮層，兩者作為一種混合刺激形成條件反射，所以今后重遇這種情景，即便是只有無關刺激，也能引起強烈的恐懼情緒。然而部分患者并無曾受恐嚇的經(jīng)歷，有些患者恐懼的對象經(jīng)常變換，這些都是條件反射學說難以解釋的。

恐懼癥患者所恐懼的對象多達數(shù)百種之多。通常將其歸納為三大類。

　　廣場恐懼癥(agoraphobia)

　　又稱場所恐懼癥、曠野恐懼癥、幽室恐懼癥等。是恐懼癥中最常見的一種，約占60%。多起病于25歲左右，35歲左右是另一發(fā)病高峰，女性多于男性。主要表現(xiàn)為對某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場所等。患者害怕離家或獨處，害怕進入商店、劇場、車站或乘坐公共交通工具，因為患者擔心在這些場所出現(xiàn)恐懼感，得不到幫助，無法逃避，因而回避這些環(huán)境，甚至根本不敢出門，焦慮和回避行為的程度可有很大差異?？謶职l(fā)作時還常伴有抑郁、強迫、社交焦慮、人格解體等癥狀，若不有效治療，癥狀雖可波動，但一般會轉入慢性。

　　社交恐懼癥(social phobia)

　　又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder，SAD)，多在17-30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面，回避社交，在極端情形下可導致社會隔離。常見的恐懼對象為異性、嚴厲的上司和未婚夫(妻)的父母等，或是熟人?？砂橛凶晕以u價低和害怕批評，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者?？赡馨橛型怀龅膹V場恐懼和抑郁障礙;一部分患者可能通過物質濫用來緩解焦慮而最終導致物質依賴，特別是酒依賴。

　　特定恐懼(specific phobia)

　　患者的恐懼局限于特定的情境，如害怕接近特定的動物，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在廁所大小便、進食某些東西、牙科治療、目睹流血或創(chuàng)傷，害怕接觸特定的疾病，促發(fā)驚恐的具體情境。特定恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn)，如果不加以治療，可以持續(xù)數(shù)十年。對恐懼情境的害怕一般不波動，導致功能殘缺的程度取決于患者回避恐懼情境的難易程度。性傳播疾病特別是艾滋病是疾病恐懼的常見對象。其中的血液—創(chuàng)傷恐懼與其他恐懼不同，它導致心跳緩慢，有時出現(xiàn)暈厥，而不是心跳過速。

　診斷要點

　　1、符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點：

　?、僖话銢]有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀;

　?、诎Y狀沒有明顯的器質性病變?yōu)榛A;

　?、刍颊邔膊◇w驗痛苦;

　?、苄睦?社會因素、病前個性在神經(jīng)癥性障礙的發(fā)生發(fā)展中起一定作用;

　　2、以恐懼癥狀為主要臨床相，同時符合以下四種癥狀：

　?、?對某些客體或處境有強烈的恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱。

　?、?發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)紊亂的政治。

　　⑶出現(xiàn)反復或持續(xù)的回避行為

　?、让髦謶质沁^分的、不合理的、不必要的，但仍無法控制。

　　3、對恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。

　　4、病程持續(xù)一個月以上。

　　5、導致個人痛苦及社會功能損害。

　　6、排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥。排除軀體疾病如內(nèi)分泌疾病。

　1、正常人的恐懼 正常人對某些事物或場合也會有恐懼心理，如毒蛇、猛獸、黑暗而靜寂的環(huán)境等。關鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀(如氣促、出汗、心悸等)、是否明顯影響社會功能，是否有回避行為等來綜合考慮。所謂回避，是指患者明知恐懼的程度與實際危險不相稱，卻必定要選擇回避，沒有回避就不算病態(tài)。

　　2、與其他神經(jīng)癥性障礙鑒別

　?、倏謶职Y和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但恐懼癥的焦慮由特定的對象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，事過境遷，焦慮即可減輕或消失。而焦慮癥的焦慮常持續(xù)存在，并非針對某一具體的環(huán)境或對象，故又稱自由浮動性焦慮或廣泛性焦慮。

　?、趶娖劝Y的強迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，并非對外界事物恐懼。

　?、垡刹“Y患者對自身的健康狀況或身體某一部分的功能過分關注，懷疑自己患了某種疾病，顧慮與其實際健康狀況不符，醫(yī)生的解釋和客觀檢查結果常不足以動搖其固有成見，這類患者認為他們的懷疑和擔憂是合理的。而恐懼癥則認為這種恐懼不必要，只是無法擺脫，故求助于醫(yī)生以解脫困境。更主要的鑒別在于恐懼癥所害怕的客體是患者自身以外的，而疑病癥所擔心的則是自身。

　　3、抑郁障礙 某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼，某些恐懼特別是廣場恐懼也伴有抑郁心境，恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據(jù)當時每一個障礙是否達到診斷標準。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標準，抑郁障礙的診斷則優(yōu)先考慮。

　　4、顳葉癲癇可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼，但其恐懼并無具體對象，發(fā)作時的意識障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。

沒有相關資料。

1.預防:

　　防治社交恐怖癥，要從心理上去掉在社交中的自卑感。若帶著消極的心理，常常會使自己不愿多說話、不愿多活動。其實，每個人都有自己的長處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自己的長處。不習慣社交的人，尤其要去掉自卑感，樹立一種自強、自信、自立的自我精神，只有這樣，在心理上才能戰(zhàn)勝消極，在待人接物中，變得主動、顯得落落大方。

　　防治社交恐怖癥，還要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活動，并不帶有什么神秘的色彩，只不過是社會間人與人的交往與應酬。因此過分注意自己社交中的言談舉止是多余的，隨和、大方、自然、平時怎么說、怎么做，社交中也如此，時間長了，社交就習慣了。

　　防治社交恐怖癥還要注意社交的形式，如社交前可帶著明確的社交內(nèi)容參加社交。心理上有了具體社交內(nèi)容，就可以把注意力從自身轉移到事物上，不致于過分緊張。初次社交可以在社交活動比較老練的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，這樣既可以學到別人的社交方式，又可以借以訓練自己的社交能力，防止社交中出現(xiàn)尷尬局面。

　　2.其他注意事項:

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質性病變。

恐懼癥的主要治療方法包括：行為治療、藥物治療和其他治療。

　　行為治療

　　許多患者在疾病過程中已經(jīng)學會如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對象和場所而不影響他們的日常社會功能。行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏;療法、暴露沖擊療法對恐懼癥效果良好。基本原則一是消除恐懼對象與焦慮障礙反應的條件性聯(lián)系;二是對抗回避反應。但行為只強調可觀察到的行為動作，是治表未治本，療效是否持久，結論不一。

　　藥物治療

　　嚴格地說并無一種消除恐懼情緒的藥物，對單純恐懼一般沒有效果，但可用苯二氮卓藥物來暫時緩解單純恐懼，例如飛行恐怖。合用普萘洛爾為代表的β受體阻斷劑對恐懼癥的軀體癥狀效果很好，能減輕或者消除自主神經(jīng)反應，如心悸、氣促、出汗等，降低警醒水平。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，但藥物的不良反應限制了應用。有文獻報道，丙米嗪對恐懼發(fā)作有時具有戲劇性效果。

　　其他治療

　　如氣功、松弛療法等也有一定的療效。