抑郁性神經(jīng)癥又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的，也往往與病人的個性偏離有關(guān);是以持久的心境低落為主要特征的神經(jīng)癥性障礙;常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙?；颊哂兄委熞?，但無明顯的運(yùn)動性抑制或幻覺、妄想，生活工作不受嚴(yán)重影響。

神經(jīng)癥性抑郁是由什么原因引起的？

　　1.心理社會因素　本病常由心理社會因素所誘發(fā)，如夫妻爭吵、離異、親人分別意外的傷殘、工作困難、人際關(guān)系緊張等，以及嚴(yán)重的軀體疾病等因素，使患者擔(dān)心、焦慮，以致發(fā)生抑郁、苦悶、沮喪。在正常人經(jīng)過疏導(dǎo)，此種壓抑的情緒歷時短暫即消失。但抑郁性神經(jīng)癥患者抑郁維持時間較久，尤其抑郁人格障礙者更是如此。故抑郁性神經(jīng)癥患者病程緩慢遷延。有性格障礙者，其特征為情緒低落，寡言少語，喜歡沉思，精力不足，凡事均看得悲觀，回憶過去遣責(zé)自己，展望未來缺乏信心，面對現(xiàn)實困難重重。這些人明顯缺乏自信，有自睪感。

　　2.生物化學(xué)的改變　在抑郁性神經(jīng)癥很少證明有生物化學(xué)的改變。如腦內(nèi)去甲腎上腺素或5-羥色胺水平下降等。但由于抑郁性神經(jīng)癥仍能為抗抑郁治療而改善。故抗抑郁劑治療抑郁性神經(jīng)癥患者機(jī)理，也有待探討。

神經(jīng)癥性抑郁應(yīng)該如何診斷？

　　1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.以持久的輕度至中度的抑郁為主要臨床象伴有以下癥狀中至少三項：

　　(1)興趣減退，但未喪失;

　　(2)對前途悲觀失望，但不絕望;

　　(3)自覺疲乏無力，或精神不振;

　　(4)自我評價下降但愿接受鼓勵和贊揚(yáng);

　　(5)不愿主動與人交往，但被動接觸良好，愿接受同情與支持。

　　(6)有想死的念頭，但又顧慮重重;

　　(7)自覺病情嚴(yán)重難治，但又主動求治，希望能治好。

　　3.無下列各項癥狀的任何一項：

　　(1)明顯的精神運(yùn)動性抑制;

　　(2)早醒和癥狀晝重夜輕;

　　(3)嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪;

　　(4)持續(xù)食欲減退和明顯體重減輕(并非軀體疾病所致);

　　(5)不止一次的自殺未遂;

　　(6)生活不能自理;

　　(7)幻覺或妄想;

　　(8)自知力嚴(yán)重缺損。

　　4.病程至少2年，全部病程中大部分時間心境低落，如有正常歇期，每次最長不超過兩月。

神經(jīng)癥性抑郁容易與哪些癥狀混淆？

　　神經(jīng)癥性抑郁的鑒別診斷：

　　1.情感性精神障礙抑郁發(fā)作　又稱內(nèi)源性抑郁癥，無明顯心理社會因素而起病，病情較重，常為精神運(yùn)動遲滯;抑郁癥狀時可伴有精神病性癥狀，如妄想、幻覺、自罪自責(zé);尚有生物學(xué)方面改變，如抑郁情緒常有晝重夜輕的節(jié)律改變，早醒性失眠，非軀體因素所致明顯體重下降;嚴(yán)重的自殺企圖或自殺未遂的歷史及家庭史，既往的雙相發(fā)作史，或3次的單相抑郁發(fā)作史，易與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別。

　　2.神經(jīng)衰弱　有時有抑郁癥狀，但神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)為主要以興奮與易疲乏為特征，抑郁癥狀不是首發(fā)癥狀，而是繼發(fā)性癥狀，很少有興趣減退、輕生觀念、自我評價過低等，抑郁不是持久的情緒低落，易于識別。

　　3.精神分裂癥　常有特殊的思維障礙和常見癥狀如幻覺和妄想，盡管伴有抑郁癥狀，也不難與抑郁性神經(jīng)癥狀相鑒別。

　　4.焦慮癥　常伴抑郁癥狀，鑒別困難，有人甚至稱為焦慮抑郁綜合征。但首先分清誰是原發(fā)癥狀頗為重要。焦慮癥以焦慮癥狀為主。如果有時有急性焦慮發(fā)作，或參考焦慮、抑郁量表的測試結(jié)果，則更易與抑郁性神經(jīng)癥鑒別。

神經(jīng)癥性抑郁應(yīng)該如何預(yù)防？

　　抑郁性神經(jīng)癥通常由心理事件引起，在疾病初期患者對事件常耿耿于懷，故此治療時要設(shè)法改變患者對事件的錯誤想法。病后患者伴憂郁情緒有眾多不合理觀念，如覺得不如人、自身無價值、成為他人的負(fù)擔(dān)、無前途等。對這些觀念需進(jìn)行矯正，通常采用認(rèn)知糾正技術(shù)。同時患者存在精神與體力的不足與疲勞感，可以通過喊叫等發(fā)泄方式振奮其精神及體能。藥物協(xié)助提高情緒對治療大有好處。抑郁性神經(jīng)癥經(jīng)過系統(tǒng)的認(rèn)知結(jié)合藥物等治療，可獲得理想效果。