淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現(xiàn)是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或?qū)m頸局部擴散感染，引起附睪炎、盆腔炎；也可以經(jīng)血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現(xiàn)癥狀，稱為無癥狀淋病。

淋病合并癥精囊炎是由什么原因引起的？

人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內(nèi)含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內(nèi)，試圖引起淋球菌結合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對于低等動物并無侵犯能力。

淋病合并癥精囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一般發(fā)生于急性尿道炎后，單側居多。有低熱，附睪腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，睪丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。尿液?；鞚?。同時可有前列腺和精囊炎。

淋病合并癥精囊炎應該做哪些檢查？

（一）涂片檢查：

取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。

（二）培養(yǎng)檢查：

淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

淋病合并癥精囊炎容易與哪些疾病混淆？

（一）非淋菌性尿道炎：潛伏期較長，為7-21天，尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。

（二）念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。

（三）滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。

（四）細菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。

淋病合并癥精囊炎可以并發(fā)哪些疾病？

自從使用抗菌素以后，淋病的合并癥已大為減少，出現(xiàn)合并癥，多數(shù)是由于急性期未得到及時有效的治療，或者患者體弱，抵抗力低下。有其它內(nèi)臟疾病，或妊娠期和月經(jīng)期。月經(jīng)期內(nèi)性交行為，可能促進淋球菌急性上行感染，在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，臨床上出現(xiàn)局部紅腫熱痛、觸痛，部分可形成膿腫及會陰墜脹、疼痛不適。也可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、尿液混濁。嚴重時有發(fā)熱、畏寒、外周血白細胞升高。反復發(fā)作可導致尿道狹窄、輸精管狹窄或梗阻，繼發(fā)不育。在女性，炎癥上行感染，可蔓延至子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺、尿道旁腺，引起局部炎癥或膿腫。臨床上出現(xiàn)下腹部隱痛、墜脹、局部壓痛、觸痛、腰背酸痛、白帶和分泌物增多，嚴重者可產(chǎn)生腹膜刺激征和全身癥狀。反復發(fā)作可致輸卵管的狹窄或閉塞，導致宮外孕和不孕癥。

淋病合并癥精囊炎應該如何預防？

1．宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的道德情操，嚴禁嫖娼賣淫。

2．使用安全套，可降低淋球菌感染發(fā)病率。

3．預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。

4．性伴同時治療。

5．患者注意個人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6．執(zhí)行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止發(fā)生淋菌性眼炎。

淋病合并癥精囊炎治療前的注意事項

一、治療原則：

（一）早期診斷、早期治療；

（二）及時、足量、規(guī)則的用藥；

（三）針對不同的病情采用不同的治療方法；

（四）對性伙伴追蹤，同時治療；

（五）治療后隨診復查；

（六）注意同時有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。

二、治療方案：

（一）淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青霉素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即對青霉素耐藥的淋球菌，當耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；

1．頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

2．狀觀霉素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

3．喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

4．β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑，優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑，1.5g一次肌肉注射，特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉，3.0g一次肌肉注射或靜滴。

由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴，口服阿齊霉素，或羅紅霉素250mg，每日兩次。

（二）淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。

（三）淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。

（四）淋菌性眼炎成人，水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。

（五）兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重