通過(guò)腎臟實(shí)質(zhì)的血液，經(jīng)腎臟的過(guò)濾作用，將血液中新陳代謝產(chǎn)生的廢物和一部分水分形成尿液，經(jīng)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外。通常說(shuō)的尿路，即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑。在這途徑的任何部位的各種病變，使尿液的引流和排出受到影響，就會(huì)造成尿路的梗阻。

尿路梗阻是由什么原因引起的？

泌尿系統(tǒng)的各種疾病以及鄰近尿路其他臟器的病變，都可在尿路的不同部位造成梗阻。

（1）尿道病變：尿道口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道損傷、尿道異物、尿道結(jié)石等。

（2）膀胱病變：神經(jīng)性膀胱——先天性腦脊膜膨出造成的神經(jīng)損傷、后天性外傷、藥物的影響，膀胱結(jié)石，膀胱頸部腫瘤，輸尿管膨出，膀胱內(nèi)血塊阻塞，膀胱頸攣縮等。

（3）輸尿管病變：輸尿管結(jié)石、腫瘤、外傷、手術(shù)時(shí)誤結(jié)扎，腹膜后廣泛纖維性病變等。

（4）腎臟病變：腎結(jié)石、腎盂腫瘤、腫瘤出血形成的血塊阻塞、腎盂輸尿管交界處的先天性狹窄等。

（5）泌尿系統(tǒng)以外的病變對(duì)尿路造成的梗阻：如腹膜后或盆腔腫物對(duì)輸尿管的壓迫，子宮頸癌浸潤(rùn)至膀胱后壁，造成單側(cè)或雙側(cè)輸尿管進(jìn)入膀胱部位的梗阻。

尿路梗阻有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

急性尿潴留患者在急診就醫(yī)時(shí)，表情極為痛苦，病史可提示發(fā)病的病因。體檢可見(jiàn)下腹脹滿，叩診為濁音，有時(shí)膀胱底可達(dá)臍平面。檢查陰莖、尿道口及尿道有無(wú)硬的呈索條狀的尿道疤痕組織以除外尿道狹窄。直腸指檢可摸知前列腺的大小，正常的前列腺外形如粟子，底在上而尖向下，底部橫徑約4cm，縱徑3cm，前后徑2cm，而兩側(cè)葉之間可摸得一凹陷，即所謂中央溝。當(dāng)前列腺增生時(shí)，不僅腺體增大，中央溝亦變淺平。在急性尿潴留時(shí)，受脹滿膀胱的影響，往往摸到的前列腺比其實(shí)際大小要大一些。應(yīng)在設(shè)法排空膀胱之后，再次檢查前列腺，核對(duì)是否真正增大，以免診斷失誤。

尿路梗阻應(yīng)該做哪些檢查？

應(yīng)考慮到神經(jīng)性膀胱的可能，詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是必要的。有些藥物，如抗組胺類藥酚噻嗪，神經(jīng)節(jié)阻滯類藥如胍乙啶、利血平，抗膽堿類藥物如普魯本辛等，在某些病人中也引起排尿障礙，甚至尿潴留。在老年病人，前列腺可能已有增大，這些藥物很可能誘發(fā)急性尿潴留。 腹部B超。

尿路梗阻容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)考慮到神經(jīng)性膀胱的可能，詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是必要的。有些藥物，如抗組胺類藥酚噻嗪，神經(jīng)節(jié)阻滯類藥如胍乙啶、利血平，抗膽堿類藥物如普魯本辛等，在某些病人中也引起排尿障礙，甚至尿潴留。在老年病人，前列腺可能已有增大，這些藥物很可能誘發(fā)急性尿潴留。

尿路梗阻可以并發(fā)哪些疾病？

常見(jiàn)尿路感染等并發(fā)癥。

尿路梗阻應(yīng)該如何預(yù)防？

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極治療尿路結(jié)石等能引起本病的原發(fā)疾病。

尿路梗阻治療前的注意事項(xiàng)

在急性尿潴留時(shí)，膀胱脹滿，患者異常痛苦，首先應(yīng)解除尿的潴留。

最常用的方法是在無(wú)菌操作下，從尿道試放橡皮導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管如能通過(guò)梗阻進(jìn)入膀胱，即可將潴留尿排出，暫時(shí)解決患者的痛苦，尿液送常規(guī)化驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)過(guò)脹的膀胱，引流要緩慢一些，避免膀胱內(nèi)壓突然減小而引起出血。導(dǎo)尿管放入膀胱后，不要輕易撤出，因?yàn)樵斐晒Ｗ璧脑l(fā)病變尚未得到治療，再次形成尿潴留的可能性極大。應(yīng)將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，在尿道外口加以固定。 如導(dǎo)尿管不能通過(guò)梗阻，可在下腹部經(jīng)皮膚穿刺膀胱。