皮脂腺痣(nevus sebaceus) 是皮膚中皮脂腺異常增多所致的增生性疾病。亦稱皮脂腺錯(cuò)構(gòu)瘤、器官樣痣、先天性皮脂腺增生等。本病多于出生時(shí)或生后不久發(fā)生。好發(fā)于頭面部。局部腫物呈淡黃色，有擴(kuò)大的皮脂腺開口是本病的特征。手術(shù)切除可靠。

皮脂腺痣是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病為一種先天性發(fā)育異常，以皮膚中皮脂腺增多為主，表皮、其他皮膚附屬器和真皮也參與其形成。

(二)發(fā)病機(jī)制

皮脂腺痣的病理變化因病史長(zhǎng)短而異。在嬰兒和童年，病史中皮脂腺發(fā)育不良，不能辨認(rèn)出大汗腺。表皮輕度增生，可見小毛囊及未分化的上皮細(xì)胞索條或胚芽。到青年發(fā)育期，皮損中可見大量成熟或近于成熟的皮脂腺，其上方的表皮往往呈乳頭瘤樣增生，可見棘層肥厚。在皮脂腺小葉下方，可見異位的大汗腺。在老年患者的皮損中，表皮多呈疣狀增生，有時(shí)可見皮脂腺呈腫瘤樣增生。

皮脂腺痣有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

皮脂腺痣較為常見，多于出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，好發(fā)于頭、頸部，尤其見于頭皮。多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。皮疹為境界清楚、隆起的圓形小結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀。頭皮損害表面無毛發(fā)生長(zhǎng)。至青春期損害增厚擴(kuò)大，表面呈乳頭瘤樣，黃色明顯。成人的皮脂腺痣變成疣狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。

1.好發(fā)部位 頭皮和面部等處，亦可見于陰囊。

2.臨床癥狀

(1)局部腫物：略高出皮面，呈圓形、卵圓形或帶狀。淡黃、黃褐或紅褐色。邊緣不規(guī)則，表面多呈顆粒狀，無毛發(fā)，有時(shí)可見擴(kuò)大的皮脂腺開口。多為單發(fā)，大小不定，通常在數(shù)厘米以內(nèi)。病史久者，皮損可呈疣狀或乳頭瘤狀(圖1)。

(2)伴發(fā)腫瘤：皮損伴發(fā)其他皮膚腫瘤者占10%～40%。常見為基底細(xì)胞癌，其他為乳頭狀汗管囊腺瘤、大汗腺瘤、角化棘皮瘤等。

(3)皮脂腺痣綜合征：少數(shù)皮損伴發(fā)癲癇、精神發(fā)育遲緩和骨骼畸形者，稱線狀皮脂腺痣綜合征。

1.病人早年在頭皮及面部出現(xiàn)圓形、卵圓形或不規(guī)則形淡黃、黃褐或紅褐色丘疹，應(yīng)考慮本病。

2.組織病理檢查 若見病變組織中皮脂腺增多，伴有表皮及其附屬器發(fā)育異常，可確診。

皮脂腺痣應(yīng)該做哪些檢查？

組織象隨年齡變化大致也可分三個(gè)時(shí)期。在嬰兒期或兒童期，表皮除輕度增生外，可見小的分化不完全的毛囊結(jié)構(gòu)，而皮脂腺發(fā)育不良。青春期表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生，真皮內(nèi)見到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小葉下方的真皮深部或皮下脂肪內(nèi)可見充分發(fā)育的大汗腺。皮損后期有發(fā)生附件腫瘤的趨勢(shì)，約10%～15%的病例發(fā)生基底細(xì)胞癌。

皮脂腺痣容易與哪些疾病混淆？

根據(jù)發(fā)病年齡，皮疹好發(fā)部位及表現(xiàn)診斷不難。有時(shí)需與幼年黃色肉芽腫、疣狀痣、乳頭狀汗管囊腺瘤區(qū)別，此時(shí)需做病理檢查。

皮脂腺痣可以并發(fā)哪些疾病？

組織象隨年齡變化大致也可分三個(gè)時(shí)期。在嬰兒期或兒童期，表皮除輕度增生外，可見小的分化不完全的毛囊結(jié)構(gòu)，而皮脂腺發(fā)育不良。青春期表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生，真皮內(nèi)見到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小葉下方的真皮深部或皮下脂肪內(nèi)可見充分發(fā)育的大汗腺。皮損后期有發(fā)生附件腫瘤的趨勢(shì)，約10%～15%的病例發(fā)生基底細(xì)胞癌。

皮脂腺痣應(yīng)該如何預(yù)防？

目前無有效預(yù)防手段。

皮脂腺痣治療前的注意事項(xiàng)

為預(yù)防腫瘤的發(fā)生，外科手術(shù)徹底切除是必要的，也可做電燒灼、激光等治療。

(一)治療

1.非手術(shù)治療 冷凍、電灼、電干燥術(shù)、CO2激光。 2.手術(shù)治療 手術(shù)切除要足夠深，達(dá)大汗腺部位，效果可靠。亦可行刮除術(shù)治療。

(二)預(yù)后

本病為良性皮膚附屬器腫病，預(yù)后良好。