妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染疾病
疾病介紹
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泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認(rèn)為性傳播疾病,是國家衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播疾病之一。孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式:新近活動(dòng)性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險(xiǎn)因素有:開始性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動(dòng)性感染有發(fā)生胎膜早破危險(xiǎn)。若發(fā)生在妊娠早期,容易發(fā)生流產(chǎn)。一旦在孕婦宮頸檢出衣原體,應(yīng)及時(shí)用藥。
泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認(rèn)為性傳播疾病,是國家衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播疾病之一。沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體,也是引起女性生殖道感染最常見的病原體。
病因
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孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式:新近活動(dòng)性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險(xiǎn)因素有:開始性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動(dòng)性感染有發(fā)生胎膜早破危險(xiǎn)。若發(fā)生在妊娠早期,容易發(fā)生流產(chǎn)。
癥狀
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多數(shù)是男性首先感染衣原體,表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎,通過性交傳給女性。潛伏期為7-12日,表現(xiàn)為宮頸管炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。衣原體生殖道感染的孕婦并不少見,國內(nèi)資料報(bào)道,應(yīng)用衣原體單克隆免疫熒光直接涂片法檢測(cè)宮頸衣原體陽性率為16.92%。孕婦患宮頸炎、子宮附件炎,經(jīng)治療效果不佳時(shí),應(yīng)想到可能是衣原體感染所致。
檢查
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①細(xì)胞學(xué)檢查:顯微鏡下在上皮細(xì)胞內(nèi)找到包涵體;
②沙眼衣原體培養(yǎng):為診斷沙眼衣原體感染最為敏感和特異的方法;
③沙眼衣原體抗原檢測(cè):包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);
④沙眼衣原體核酸檢測(cè):PCR技術(shù)敏感性高,細(xì)胞培養(yǎng)陰性時(shí)亦能檢出衣原體DNA,但應(yīng)防止污染而致的假陽性。
⑤血清抗體檢測(cè):衣原體IgG、IgM。
鑒別
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準(zhǔn)確的鑒別診斷有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。
并發(fā)癥
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自然流產(chǎn)、死胎、胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒增多,新生兒結(jié)膜炎、新生兒肺炎。
預(yù)防
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孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式:新近活動(dòng)性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險(xiǎn)因素有:開始性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動(dòng)性感染有發(fā)生胎膜早破危險(xiǎn)。若發(fā)生在妊娠早期,容易發(fā)生流產(chǎn)。應(yīng)積極避免感染。
治療
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一旦在孕婦宮頸檢出衣原體,應(yīng)及時(shí)用藥。紅霉素O.5g,每6小時(shí)一次口服,連用7日,或0.25g,每6小時(shí)一次連用14日,對(duì)宮頸衣原體轉(zhuǎn)陰效果顯著,也是預(yù)防新生兒衣原體感染的有效手段。對(duì)有衣原體感染危險(xiǎn)的新生兒,至少應(yīng)住院一周,證明有無衣原體感染。若診斷為衣原體結(jié)膜炎,可用1%硝酸銀液滴眼,效果雖佳,但不能預(yù)防衣原體肺炎的發(fā)生??诜t霉素:50mg/kg,分4次口服,連用14日,能夠預(yù)防衣原體肺炎的發(fā)生。