水疝疾病
疾病介紹
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水疝是陰囊積水水腫之病證。出《儒門事親》卷二，因水濕之氣下注，或感受風(fēng)寒濕邪而發(fā)。癥見陰囊部腫脹疼痛，陰汗時出，或見陰囊部腫大光亮如水晶狀，不紅不熱;或有搔癢感，破潰傷流黃水;或于小腹部按之而有水聲。治宜行氣逐水。輕癥者可選用五苓散加減，重癥者可選用禹功散加減。相當(dāng)于睪丸鞘膜積液，陰囊水腫等病。積水者可用穿刺放水或選用外科手術(shù)治療。
病因
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水疝是由什么原因引起的？
1)睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能。
2)鞘膜積液過大，影響夫妻生活。
3)繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。
癥狀
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水疝有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
水疝的癥狀：鞘膜腔內(nèi)液體積留過多，即成鞘膜積液。它是一種常見疾病，可見于各種年齡。胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起期膜積液。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。
檢查
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水疝應(yīng)該做哪些檢查？
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鑒別
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水疝容易與哪些疾病混淆？
鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數(shù)為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。如鞘膜張力不大，比較柔軟，應(yīng)想到可能為繼發(fā)性鞘膜積液，應(yīng)警惕睪丸、附睪存在病變，如結(jié)核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。
并發(fā)癥
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水疝可以并發(fā)哪些疾?。?
正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導(dǎo)致不育。
預(yù)防
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水疝應(yīng)該如何預(yù)防？
藥物注射法：對于壁薄而小的積液，在局麻下先穿刺抽盡囊液，注入25%醋酸氫化潑尼松懸液0.5～1.5ml、2%鹽酸普魯卡因2ml;醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理或用魚肝油酸鈉3～5ml.注藥后輕輕按摩陰囊，使藥液分布均勻。此法禁用于交通性鞘膜積液
手術(shù)療法：成人鞘膜積液較多，腫塊較大，經(jīng)保守治療無效時，可采用手術(shù)治療
治療
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水疝治療前的注意事項
寒濕凝聚證
證候：發(fā)病緩慢，陰囊腫脹逐漸加重，久則皮膚頑厚，腫脹嚴(yán)重時陰莖內(nèi)縮，影響排尿和性交;伴陰囊發(fā)涼潮濕，墜脹不適，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腰酸乏力;舌淡，苔白膩，脈沉弦。
治法：疏肝理氣，祛寒化濕。
方藥：陳苓湯、加減導(dǎo)氣湯、水疝湯等加減
濕熱下注證
證候：發(fā)病較快，陰囊腫大，皮膚潮濕而紅熱;伴小便短赤，或有睪丸腫痛及全身發(fā)熱;舌紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法：清熱化濕。
方藥：大分清飲、清解湯加減
