手足皸裂是手、足部皮膚由于各種原因所致的皮膚干燥和線狀裂隙的一種疾病。本病是為常見的一種皮膚病，多見于老年人及婦女。因經(jīng)常受機(jī)械性或化學(xué)性物質(zhì)的刺激，加之冬季氣候寒冷，皮下汗腺分泌減少，皮膚干燥，皮膚角質(zhì)增厚，失去彈性，故當(dāng)手足運(yùn)動時極易發(fā)生皸裂。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生系肌膚驟然被寒冷風(fēng)燥所逼，致血脈阻滯，肌失濡養(yǎng)，皮膚遂漸枯槁，促成皸裂。

手足皸裂 是由什么原因引起的？

手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點(diǎn)，手足掌跖無毛囊和皮脂腺，角質(zhì)層常保護(hù)性增厚，使該處皮膚干硬，以抵抗外界環(huán)境各種理化因素的侵蝕。但由于此處缺乏皮脂保護(hù)，在干燥寒冷的季節(jié)由于動作對局部皮膚的牽拉導(dǎo)致局部損傷發(fā)生皸裂。

它們對發(fā)生皸裂有一定關(guān)系：

1.角層較厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚，因此易發(fā)生皸裂。

2.掌跖皮膚無毛囊和皮脂腺，因此當(dāng)冬季氣溫低和濕度較小時，缺乏皮脂保護(hù)的皮膚便容易發(fā)生皸裂。

3.以上因素，加之老年人、魚鱗病和角化癥等情況，造成皮膚干燥，角層更易增厚，在一些外界因素影響下便更易發(fā)病。

(二)外因

1.物理性 如干燥、摩擦、外傷等可促使發(fā)病。

2.化學(xué)性 酸、堿、有機(jī)溶媒等將皮脂溶解，皮膚失去潤滑保護(hù)。

3.生物性 如真菌等感染后使皮膚角化過度，失去原有的保護(hù)能力。

(二)發(fā)病機(jī)制

手足暴露在外，尤其是雙手，經(jīng)常接觸各種物質(zhì)，易于受到酸堿、有機(jī)溶媒的脂溶作用以及真菌及細(xì)菌等微生物易于侵入所引起感染等因素使掌跖皮膚干燥、變脆、變硬，彈性降低。在此基礎(chǔ)上，由于手足活動的伸展?fàn)恳?，即可發(fā)生皸裂。老年人、魚鱗病、掌跖角化癥、角化型足癬等的患者由于角質(zhì)層增厚、皮膚干燥，更易發(fā)生本病。

手足皸裂 有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多見于成人和老人?；继幤つw干燥、粗糙、增厚、皸裂。皸裂多沿皮紋方向走行。皮損好發(fā)于手指、手掌、手緣、足跟及足跖、足緣等皮膚角質(zhì)層較厚并經(jīng)常摩擦部位。多發(fā)生于秋冬季，天暖漸愈，經(jīng)過徐緩。根據(jù)皸裂深淺程度分為三度：

一度：患處皮膚干燥有皸裂，但僅累及表皮，無出血、疼痛等。

二度：患處皮膚干燥，裂隙深達(dá)真皮淺層伴輕度刺痛，但無出血。

三度：患處皮膚干燥，裂隙深達(dá)真皮深層和皮下組織，常伴出血，疼痛或觸痛等癥狀。

根據(jù)好發(fā)于掌跖深淺不一的裂隙，皮膚干燥，變硬，變脆，彈性降低和程度不等的疼痛以及好發(fā)于秋冬季即可診斷本病。

手足皸裂 應(yīng)該做哪些檢查？

根據(jù)手足皸裂的客觀表現(xiàn)和主觀癥狀，診斷并不困難。不需要更多額外的檢查。

手足皸裂 容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1.鱗屑角化型手足癬 夏重冬輕，甲可同時受累，真菌鏡檢陽性。

2.掌跖角化病 為先天性疾病，幼年起開始發(fā)病，家族中常有同癥患者，雙側(cè)掌跖皮膚角化肥厚顯著。 1.手足癬

手足癬也可因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛，但手足癬有下列特點(diǎn)：

①常局限一側(cè)掌或跖、指(趾)間，很少局限于足跟。

②原發(fā)損害為丘疹、水皰。

③常有癢感，甚少疼痛。有時常年發(fā)生皸裂，不一定冬重夏輕或夏季痊愈，反而有時夏季更趨嚴(yán)重。

④常與趾、指甲癬并發(fā)。

⑤?？稍谄p處找到真菌。

應(yīng)指出，有時手足皸裂可并發(fā)手足癬，兩病可互為因果。據(jù)調(diào)查，并發(fā)率達(dá)30%～85%。

2.手足濕疹

有時手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂隙疼痛，但濕疹如急性或亞急性時，原發(fā)損害的紅斑、丘疹、水皰等，多伴癢感。如為慢性，則常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮膚粗厚及癢感，故二者可鑒別。手足皸裂可與手足濕疹并存，并存率約1.4%。

3.魚鱗病

有時在魚鱗病基礎(chǔ)上更易并發(fā)手足皸裂，尤在寒冷季節(jié)魚鱗病加重時，兩病伴發(fā)率達(dá)24%～47%。

4.掌跖角化癥

系一種先天性疾病，因角化過度易造成皸裂。但掌跖角化癥不一定在冬秋季形成皸裂，有時可常年發(fā)病，兩病的伴發(fā)率為2.4%。

手足皸裂 可以并發(fā)哪些疾??？

可以引起肌體氣機(jī)不調(diào)，血脈運(yùn)行不暢，四肢末端經(jīng)脈失養(yǎng)，漸枯漸槁變脆，反復(fù)摩擦或牽引，乃至皸裂而成。

手足皸裂 應(yīng)該如何預(yù)防？

疾病預(yù)防

1、手足皸裂是老年人冬季較為常見的一種皮膚病，在干燥寒冷的季節(jié)宜多吃油脂。

2、病程較長或年老患者應(yīng)該增加營養(yǎng)，適當(dāng)多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類食品。

3、由于冬季氣候寒冷干燥，老年人出汗較少，皮膚易干裂起皺，因此應(yīng)特別注意手和足部的防寒保暖，經(jīng)常用溫?zé)崴菹?，外搽一些油脂性的護(hù)膚品，以免發(fā)生凍瘡而加劇手足皸裂。

4、平時生活中還應(yīng)注意飲食多樣化，多吃水果和蔬菜，多飲水，適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，保持皮膚的水分和彈性，這樣就可預(yù)防手足皸裂的發(fā)生。

生活保健

1、生活中要注意洗手足時避免用太多堿性過強(qiáng)的肥皂、堿水及其它洗滌劑。

2、冬季常用溫水浸泡手足，浴后擦干，除用護(hù)膚品保持皮膚儒潤，并要注意保暖。

3、在容易引起職業(yè)性手足皸裂的環(huán)境中工作時，應(yīng)加強(qiáng)勞動保護(hù)減少患病的可能性。

手足皸裂 治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

對有原發(fā)病者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如手足癬、濕疹、魚鱗病、掌跖角化病等。對輕癥者可外用潤膚霜劑或軟膏如10%～20%的尿素軟膏或復(fù)方水楊酸軟膏，復(fù)方尿素霜，維生素E霜，10%魚肝油軟膏，用藥前用溫水泡足效果更好。對角質(zhì)層厚者，宜先用熱水浸泡手足，再用刀片削薄過厚的角質(zhì)層，然后涂上述霜劑或軟膏，皸裂處可用橡皮膏或醋酸曲安奈德、硫酸新霉素、麝香草酚(膚疾寧)硬膏貼敷，可軟化角質(zhì)。此外可選用0.2%雌激素軟膏，0.1%維A酸(維甲酸)軟膏等外用。

中醫(yī)療法：可用三油合劑(蛋黃油、大楓子油、甘草油等量混勻)涂擦，裂深者，可用黑色拔膏棍加溫?zé)豳N。

對手足皸裂應(yīng)防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，治愈就較緩慢。防治措施包括：

①勞動后洗凈手足，冬季外用油脂保護(hù)，并注意保暖。

②對同時并存的手足癬、濕疹和魚鱗病等進(jìn)行治療。

③外搽15%尿素軟膏。

④1%尿囊素乳膏是治療手足皸裂的一種比較理想的藥物，其作用有：水合(滋潤)、分解及去除角質(zhì);刺激上皮增生，縮短愈合時間;對皮膚有安撫麻醉作用，可減輕或解除疼痛。其療效明顯優(yōu)于15%尿素軟膏及單純脂。愈裂貼膏是以尿囊素、白芨、維A酸及苯丙咪唑摻人到普通氧化鋅橡皮膏中制成的硬膏劑型，其中2號(尿囊素0.4，白芨100.0)、3號(尿囊素0.4，維A酸0.2，苯丙咪唑1.0)對手足皸裂療效顯著。用藥前先用熱水浸泡患處，促使角質(zhì)軟化;如角質(zhì)過厚者，在浸泡后將增厚角質(zhì)用刀片削薄，然后按皮損大小剪取大于皮損面積的愈裂貼膏敷貼，每2～3d更換1次或每日1次。

⑤甘油搽劑外用可在3～7d內(nèi)使手足皸裂治愈，處方：甘油60%，紅花油15%，青黛4%，香水1%和75%乙醇20%，將各藥混合調(diào)勻外搽，每日3次。

(二)預(yù)后

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