胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過(guò)程才會(huì)最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒(méi)有發(fā)好芽，那么它很可能就會(huì)停止健康生長(zhǎng)，把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱(chēng)為“胎停育”。

“胚胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時(shí)候就停止了發(fā)育。

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胚胎停育的原因很多。

(1)內(nèi)分泌失調(diào)：

胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴(lài)于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來(lái)講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見(jiàn)的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

(2)免疫因素：

妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥。常見(jiàn)的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問(wèn)題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。實(shí)際上抗體的檢測(cè)每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣，從我們研究的角度來(lái)說(shuō)，認(rèn)為影響因素有四個(gè)，一個(gè)是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會(huì)抵制精卵結(jié)合;第二，是抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育;第三是抗卵巢抗體，如果要有，會(huì)影響卵子的質(zhì)量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會(huì)抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

(3)子宮異常：

子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對(duì)胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見(jiàn)的有(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。(2)宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤(pán)組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤(pán)種植。(3)子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗.(4)先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。

(4)染色體的問(wèn)題：

如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見(jiàn)的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見(jiàn)的染色體異常。關(guān)于染色體問(wèn)題目前的研究認(rèn)為染色體間配對(duì)、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。對(duì)于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無(wú)有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對(duì)于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)，對(duì)這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。當(dāng)然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常;精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以，預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)平衡，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。

(5)生殖道感染：

除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過(guò)期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過(guò)血行使胎盤(pán)感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤(pán)屏障，病原體進(jìn)入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。近年來(lái)許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽(yáng)性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。

(6)環(huán)境因素：

妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對(duì)治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對(duì)治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類(lèi)激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類(lèi)化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。

如果發(fā)生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺(jué)也會(huì)隨之減弱。然后陰道會(huì)有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒(méi)有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無(wú)癥狀通過(guò)常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

男性檢查項(xiàng)目

1、精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：確定精子活力以及是否存在畸形精子。

2、男性前列腺檢查：前列腺炎能夠?qū)е戮撼霈F(xiàn)異常。

3、染色體檢查：染色體異常是導(dǎo)致胎停育的一個(gè)重要原因。

女性檢查項(xiàng)目

1、女性的性激素六項(xiàng)化驗(yàn)：女性激素水平?jīng)Q定了卵泡發(fā)育的好壞，卵泡的好壞，直接影響著胚胎的質(zhì)量，當(dāng)胚胎質(zhì)量不好，容易導(dǎo)致胎停育。激素六項(xiàng)(即卵巢儲(chǔ)備功能)的化驗(yàn)，通常在月經(jīng)來(lái)潮第三天檢查。

2、女性優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)：包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒 ，孕婦和計(jì)劃懷孕的婦女由于免疫力低下，感染胎兒的機(jī)率會(huì)很高，這些感染不僅會(huì)導(dǎo)致胎停育，還能使得嬰兒出生畸形。

3、免疫抗體檢查：包括抗精子抗體、封閉抗體、抗胚胎抗體、抗卵巢抗體、抗核抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗人絨毛促性腺激素抗體、抗心磷脂抗體等檢查等，免疫性不育的臨床表現(xiàn)就是胎停育。

4、甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常是導(dǎo)致胎停育的一個(gè)因素。

5、白帶常規(guī)篩查：檢查是否有滴蟲(chóng)、霉菌、支原體、衣原體感染、細(xì)菌性陰道炎癥等。

6、淋病、梅毒等性傳播性疾病檢測(cè)。

7、宮頸支原體、衣原體測(cè)定。

8、宮腔鏡檢查：確定宮腔是否粘連、子宮肌瘤、子宮畸形等問(wèn)題。

9、子宮、附件B超。

10、ABO溶血、Rh血型抗原系統(tǒng)檢查 檢查對(duì)象：女性血型為O型，丈夫?yàn)锳型、B型，或者有不明原因的流產(chǎn)史者。

11、染色體檢查。

1、染色體異常 孕前，需要進(jìn)行孕前檢查和醫(yī)療診斷，如果有家族性的遺傳病史，可以考慮不懷孕或者采取有效護(hù)理措施。

2、戒除有害物質(zhì) 果從事相關(guān)行業(yè)的工作，在受孕前幾個(gè)月，可以調(diào)換到其他部門(mén)。對(duì)于家庭居室剛裝修過(guò)的，建議不要太早搬進(jìn)去，在檢測(cè)合格之后才能入住。飲食上要選擇干凈無(wú)污染的食物。

3、放射性光線 免孕前做X光線檢查，微波爐運(yùn)作時(shí)，應(yīng)該與其保持一定的距離，大約在一米以上。不要長(zhǎng)時(shí)間攜帶手機(jī)在身，必要時(shí)才能用手機(jī)。

4、藥物影響  果沒(méi)有孕育的打算，應(yīng)該做好避孕措施。在準(zhǔn)備懷孕時(shí)，如果出現(xiàn)病癥，首先要確認(rèn)自己是否已經(jīng)懷孕，如果有，則應(yīng)該謹(jǐn)慎服藥。最好能夠咨詢醫(yī)生，選擇對(duì)自身病情有利且對(duì)胎兒無(wú)影響的藥物。

5、吸煙喝酒  妻雙方在生育前一段時(shí)間內(nèi)以及懷孕期間，應(yīng)該戒煙戒酒，這樣才能避免煙酒對(duì)腹內(nèi)胎兒造成影響。

6、感染病毒 于風(fēng)疹，孕婦應(yīng)該提前注射風(fēng)疹疫苗。懷孕前三個(gè)月，避免在公共場(chǎng)所逗留太長(zhǎng)時(shí)間，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和自身滿意能力。保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

7、慢性嚴(yán)重疾病  療慢性疾病的藥物對(duì)胎兒會(huì)造成很大的影響，如果患者需要懷孕，就應(yīng)該停藥一段時(shí)間，而且病情穩(wěn)定時(shí)才適合懷孕。

8、免疫系統(tǒng)異常  于患有免疫系統(tǒng)異常的女性，應(yīng)該在病情完全康復(fù)以后才能懷孕。生活中還需要多鍛煉，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力。

第一、確診“死胎”后通常會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒(méi)有處理，會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查，以明確有無(wú)DIC并發(fā)癥。

第二、產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用，分娩時(shí)及時(shí)注射宮縮藥預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。

第三、分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤(pán)、胎膜、臍帶，對(duì)肉眼無(wú)法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。

第四、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi)，一般可觀察等待，孕婦常有一過(guò)性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復(fù)正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計(jì)胎兒已能存活，應(yīng)立即引產(chǎn)。