外陰皮膚脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出基礎上的一種淺表性、慢性炎癥性皮膚病，通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，伴程度不同的瘙癢。

外陰皮膚脂溢性皮炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因到目前尚不完全清楚，但目前多認為此病可能與皮脂腺活動性增加以致釋放的皮脂增多或其有關化學成分的改變，造成皮膚表面菌群失調(diào)?？衫^發(fā)微生物感染：如卵圓形糠秕孢子菌、痤瘡短棒菌苗大量繁殖，引起皮膚炎癥反應;皮脂腺分泌增加特別是真菌感染對本病的發(fā)生和發(fā)展亦起到一定作用。遺傳因素、內(nèi)分泌性激素水平改變尤其是男性激素水平增高、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、精神因素、胃腸道功能障礙、維生素B缺乏、飲食習慣等也與本病發(fā)生發(fā)展有一定關系。

(二)發(fā)病機制

組織病理檢查見表皮灶性角化不全，表皮內(nèi)偶見中性粒細胞，棘層輕度肥厚，可見棘細胞內(nèi)、間水腫，真皮血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤。實驗證明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗體及卵圓形糠秕孢子菌提取物誘導的淋巴細胞刺激反應均低于正常人，這2個因素促進這些嗜酸性微生物的繁殖，產(chǎn)生炎癥反應。

外陰皮膚脂溢性皮炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病變時好時壞，低溫潮濕時發(fā)作較頻。主要癥狀為局部皮膚瘙癢。外陰部主要累及腹股溝、恥骨部、會陰皺褶處、兩臀間。損害表現(xiàn)為邊界清楚的彌漫性紅斑或痂皮，上覆油膩性鱗屑或黃色結痂，散在或融合。由于摩擦，易發(fā)生糜爛、滲液、皸裂，呈濕疹樣改變，生殖器部位慢性病例可出現(xiàn)銀屑病樣損害(暗紅色鱗屑性厚斑片)。外陰皮膚脂溢性皮炎發(fā)病者一般均有身體其他多皮脂、多毛、多汗部位的皮膚同時發(fā)病，如頭皮、面部、上胸部、肩胛間區(qū)、腋窩、臍窩、肛周等部位，故不難確診。在不同部位，皮疹稍有不同。

診斷主要依據(jù)：好發(fā)于皮脂溢出部位的帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片，對稱分布，慢性經(jīng)過，有不同程度瘙癢。

外陰皮膚脂溢性皮炎應該做哪些檢查？

分泌物行微生物學檢查。

組織病理檢查。

外陰皮膚脂溢性皮炎容易與哪些疾病混淆？

應與以下疾病鑒別：

1.銀屑病 皺襞、外陰部位銀屑病主要累及腹股溝、腋下、乳房下，會陰及其他皺褶部位。皮損呈境界清楚的泛發(fā)性紅斑，無鱗屑，由于局部潮濕、摩擦皮損表面濕潤呈濕疹樣改變?；颊呱眢w其他部位如頭皮、四肢伸側常同時有銀屑病典型皮損：紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，剝?nèi)[屑可見薄膜現(xiàn)象，輕刮薄膜可見點狀出血現(xiàn)象。頭皮損害常擴展到發(fā)際處，頭發(fā)呈束狀，但不脫落。大多數(shù)病人冬重夏輕。

2.玫瑰糠疹 主要發(fā)生于軀干、四肢近端.下腹部及腹股溝亦可受累。常先出現(xiàn)一個較大的母斑為橢圓形淡紅色或黃褐色斑片，邊緣略高起，表面覆有薄的糠秕樣鱗屑，不帶油膩，以后身體其他部位出現(xiàn)類似皮疹，橢圓形皮疹長軸與皮紋走向一致，能自愈。

3.股癬 常發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周，呈中心痊愈、周圍擴展的炎性環(huán)狀或半環(huán)狀損害，鱗屑不呈油膩性，真菌鏡檢可查到菌絲或孢子。

4.濕疹 主要波及兩側大陰唇、陰阜、肛周，少數(shù)波及小陰唇和前庭部，以紅斑、滲液、肥厚、脫屑為主，皮疹為多形性，鱗屑不油膩，最后導致色素增加，偶有色素減少，伴有劇癢。

5.痤瘡 有毛囊性丘疹、膿皰、粉刺等特征損害，有皮脂溢出，但無油性鱗屑及結痂，常見于青年人。

外陰皮膚脂溢性皮炎可以并發(fā)哪些疾??？

常伴發(fā)念珠菌感染。

外陰皮膚脂溢性皮炎應該如何預防？

成人及新生兒多見，人群發(fā)病率為1%～3%，年輕人為3%～5%，在獲得性免疫缺陷綜合征患者中，發(fā)病率可達32%～83%。

治療后

預后：易復發(fā)。

保健：注意生活規(guī)律，調(diào)節(jié)飲食，少吃多脂、多糖及辛辣刺激性食物，多吃蔬菜，避免精神過度緊張，睡眠應充足。

外陰皮膚脂溢性皮炎西醫(yī)治療方法

藥物治療：

1.全身治療 可內(nèi)服維生素B2 、維生素B6、維生素B12或復合維生素B。瘙癢明顯者可給予抗組胺藥治療.炎癥明顯、范圍較大時可用抗生素(如多西環(huán)素、四環(huán)素、紅霉素口服)加小量潑尼松(強的松)或雷公藤多甙片，頑固病例可選用抗真菌藥(如酮康唑片0.22g/d 連用14 天，伊曲康唑0.1g/d，連用21 天)，中小量潑尼松(強的松)、異維A 酸等。

2.局部治療 以減少皮脂、角質剝脫。治療原則為去脂、殺菌、消炎、止癢。

(1)無糜爛滲出時，可用5%硫黃霜與糖皮質激素霜混合應用，亦可應用糠餾油或煤焦油糊劑，由于外陰及皺褶部位損害易繼發(fā)真菌、細菌感染，可用含激素、抗生素、抗真菌藥的復方制劑，如曲安柰德/咪康唑/新霉素(皮康霜)、制霉菌素/硫酸新霉素/短桿菌肽/曲安奈德(復方康納樂)霜等。

(2)有糜爛、滲出者，可用3%硼酸或1∶5000 高錳酸鉀液濕敷，滲出減少可用上述霜劑、糊劑治療。

(3)合并有真菌感染，可采用2%酮康唑霜或軟膏局部涂擦，1 天數(shù)次。

外陰皮膚脂溢性皮炎中醫(yī)治療方法

中藥治療：

(1)辨證施治：

①濕熱風盛型：頭面皮損發(fā)紅、有油膩性痂屑、滲液、甚癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜涼血祛風、清熱利濕，方用清熱消風飲加減(生地、當歸、川芎、荊芥、防風、牛蒡子、銀花、丹皮、知母、生石膏、連翹、首烏、甘草)。

②血虛生風型：發(fā)病較慢，皮損稍紅、瘙癢、脫屑、脫發(fā)、頭暈，舌質淡紅、脈細數(shù)。治宜養(yǎng)血潤燥、祛風止癢，方用養(yǎng)血消風湯(荊芥、防風、蟬蛻、當歸、首烏、黃芩、梔子、白附子、菟絲子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。

③血燥型：皮膚干燥，有糠秕樣鱗屑，炎癥不明顯，瘙癢，頭發(fā)干燥無光，舌質紅，苔薄白，脈沉細。治以滋陰潤燥，消風止癢，方用當歸飲子加減(當歸、生地、首烏、威靈仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荊芥、防風、川芎)。

(2)中藥單、驗方：

①苦參注射液：2～4ml，1 次/d 肌注。

②5%當歸注射液穴位注射：取耳部穴位，腎上腺、內(nèi)分泌、神門、皮層下，每次各選2 個穴位，每穴位注入藥液0.1～0.2ml，隔天1 次。10～20 次為1 個療程。

(3)外用療法：

①苦參9.0g、野菊花15.0g、白鮮皮9.0g，水煎、去渣，用藥液趁熱洗頭。

②蛇膽霜，含蝮蛇汁0.5ml，加乳劑基質500g 混均，2 次/d，外用。

③白屑風酊，含蛇床子、苦參片各30g、土槿皮15g，薄荷腦6g，75%乙醇1000ml，浸泡1 周，去渣，外用。

(4)針灸療法：取穴合谷、曲池、白會、風池、內(nèi)庭、叁陰交等，中強度刺激，1 次/d。

4.中西醫(yī)結合治療

(1)內(nèi)服中藥，外用皮質類固醇霜劑、抗生素制劑，各種硫黃制劑。

(2)內(nèi)服抗組胺劑，外用中藥，針灸或其他復方、單方中藥洗劑、酊劑及霜劑。