胸痹心痛是由于正氣虧虛，飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨表現(xiàn)的一種病證。

胸痹是由什么原因引起的？

1.年老體虛本病多發(fā)于中老年人，年過半百，腎氣漸衰。腎陽虛衰則不能鼓動(dòng)五臟之陽，引起心氣不足或心陽不振，血脈失于陽之溫煦、氣之鼓動(dòng)，則氣血運(yùn)行滯澀不暢，發(fā)為心痛;若腎陰虧虛，則不能滋養(yǎng)五臟之陰，陰虧則火旺，灼津?yàn)樘?，痰熱上犯于心，心脈痹阻，則為心痛。

2.飲食不當(dāng)恣食肥甘厚味或經(jīng)常飽餐過度，日久損傷脾胃，運(yùn)化失司，釀濕生痰，上犯心胸，清陽不展，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，遂成本病;、或痰郁化火，火熱又可煉液為痰，灼血為瘀，痰瘀交阻，痹阻心脈而成心痛。

3.情志失調(diào)憂思傷脾，脾虛氣結(jié)，運(yùn)化失司，津液不行輸布，聚而為痰，痰阻氣機(jī)，氣血運(yùn)行不暢，心脈痹阻，發(fā)為胸痹心痛。或郁怒傷肝，肝郁氣滯，郁久化火，灼津成痰，氣滯痰濁痹阻心脈，而成胸痹心痛。沈金鰲《雜病源流犀燭?心病源流》認(rèn)為七情除“喜之氣能散外，余皆足令心氣郁結(jié)而為痛也”。由于肝氣通于心氣，肝氣滯則心氣澀，所以七情太過，是引發(fā)本病的常見原因。

4.寒邪內(nèi)侵素體陽虛，胸陽不振，陰寒之邪乘虛而人，寒凝氣滯，胸陽不展，血行不暢，而發(fā)本病。飛素問?舉痛論》：“寒氣人經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《諸病源候論?心腹痛病諸候》曰：“心腹痛者，由腑臟虛弱，風(fēng)寒客于其間故也。”《醫(yī)門法律?中寒門》云：“胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之。”闡述了本病由陽虛感寒而發(fā)作，故天氣變化、驟遇寒涼而誘發(fā)胸痹心痛。

胸痹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸，氣短，呼吸不暢，甚至喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動(dòng)而誘發(fā)，亦可無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病。胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病有逐漸增加的趨勢(shì)，因而本病越來越引起人們的重視。由于本病表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，有著復(fù)雜的臨床表現(xiàn)及病理變化，而中醫(yī)藥治療從整體出發(fā)，具有綜合作用的優(yōu)勢(shì)，因而受到廣泛的關(guān)注。

胸痹應(yīng)該做哪些檢查？

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胸痹容易與哪些疾病混淆？

辯證論治

(1) 陰寒證：

證候;胸悶氣短，胸痛徹背，遇寒則甚，畏寒肢冷，重則喘息不得臥，面色蒼白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或膩，脈沉細(xì)。

治法：宣痹通陽，散寒化濁。

主方：瓜蔞薤白白酒湯。

(2) 痰濁證：

證候：心胸痞悶脹痛，時(shí)緩時(shí)急，甚則痛引肩背，心悸氣短，身重頭昏，少食腹脹，形體肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白膩，脈沉遲滑或濡滑。

治法：宣痹通陽，理氣豁痰。

主方：瓜蔞薤白半夏湯。

(3) 血瘀證：

證候：胸痛如針刺，或呈絞痛，痛引房背，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，胸悶，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦細(xì)澀或結(jié)代。

治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。

方藥;血府逐瘀湯。

(4) 氣陰兩虛證：

證候：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則痛甚。脈細(xì)弱無力或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

主方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

胸痹可以并發(fā)哪些疾病？

胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，氣短喘息不得臥為主癥的一種疾病。其病因多與寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志波動(dòng)，年老體虛等有關(guān)。分別與西醫(yī)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心包炎等疾病引起的心前區(qū)疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等以胸痛為主癥的疾病相類似，下列藥粥具有寬胸、理氣、止痛、化痰等功效。治療胸痛效果較好。

胸痹應(yīng)該如何預(yù)防？

調(diào)情志，慎起居，適寒溫，飲食調(diào)治是預(yù)防與調(diào)攝的重點(diǎn)。情志異?？蓪?dǎo)致儼腑失調(diào)，氣血紊亂，尤其與心病關(guān)系較為密切。《靈樞?口問》云：“悲哀愁憂則心動(dòng)”，后世進(jìn)而認(rèn)為“七情之由作心痛”，故防治本病必須高度重視精神調(diào)攝，避免過于激動(dòng)或喜怒憂思無度，保持心情平靜愉快。氣候的寒暑晴雨變化對(duì)本病的發(fā)病亦有明顯影響，《諸病源候論?心痛病諸候》記載：“心痛者，風(fēng)涼邪氣乘于心也”，故本病慎起居，適寒溫，居處必須保持安靜、通風(fēng)。飲食調(diào)攝方面，不宜過食肥甘，應(yīng)戒煙，少飲酒，宜低鹽飲食，多吃水果及富含纖維食物，保持大便通暢，飲食宜清淡，食勿過飽。發(fā)作期患者應(yīng)立即臥床休息，緩解期要注意適當(dāng)休息，堅(jiān)持力所能及的活動(dòng)，做到動(dòng)中有靜，保證充足的睡眠。發(fā)病時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察舌脈、體溫、呼吸、血壓及精神情志變化，做好各種搶救設(shè)備及藥物準(zhǔn)備，必要時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)及保持靜脈通道。

胸痹治療前的注意事項(xiàng)

薤白粥：薤白10～15克(鮮者30～45克)，粳米100克。薤白同粳米煮粥，可供早晚餐，溫?zé)岱场?

桂心粥：桂心1～2克，茯苓10克，粳米50～100克。用粳米煮粥，桂心、茯苓加水煎汁，取汁入粥中同煮，沸后即可。

芥菜粥：芥菜頭4個(gè)，粳米50～100克。洗凈芥菜頭切成片，與粳米適量清水煮成稀粥，熟后食用。

山楂荷葉粥：山楂15克，荷葉12克，糯米100克。糯米加水煮粥，同時(shí)放入切碎的山楂、荷葉，以文火煮爛后，溫服。

加味桃仁粥：桃仁20克，生地黃30克，桂心3～5克，生姜1塊，粳米100克，白酒適量。桃仁去皮尖，桂心研成末，粳米研細(xì)待用。用適量白酒將生地黃、生姜和桃仁絞取汁液。粳米加水煮粥，煮沸后放入桃仁、生地黃、生姜汁，粥熟調(diào)入桂心末，攪勻，空腹服食。