胸壁腫瘤是指發(fā)生在胸廓深層組織的腫瘤，包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的腫瘤，但不包括皮膚、皮下組織及乳腺腫瘤。胸壁腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性腫瘤又分為良性及惡性兩種。原發(fā)性良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤及骨囊腫等；原發(fā)性惡性腫瘤以纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤、骨軟骨肉瘤及惡性骨巨細胞瘤為多見。繼發(fā)性胸壁腫瘤幾乎都是由其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，常造成肋骨的局部破壞或病理性骨折，引起疼痛，但局部腫塊多不明顯，主要為轉(zhuǎn)移癌。

胸壁腫瘤的治療及注意事項

胸壁腫瘤的主要治療是外科手術(shù)，其手術(shù)原則是：①胸壁良性腫瘤可行腫瘤局部切除，但某些具有易復(fù)發(fā)及惡性傾向的良性腫瘤如纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤等應(yīng)適當擴大切除范圍，除切除病變肋骨外，尚應(yīng)切除上下各一正常肋骨。

②胸壁惡性腫瘤必須行廣泛的胸壁大塊組織切除，對肋骨的惡性腫瘤應(yīng)包括肌層、病肋及其上下各一根正常肋骨及肋間肌、壁層胸膜整塊組織切除，切除范圍應(yīng)超過腫瘤邊緣5cm，并行局部淋巴結(jié)清掃，如腫瘤已侵及肺，應(yīng)同時行肺切除。

③胸壁大塊組織缺損必須修補，其目的是閉合胸膜腔及維持胸壁的穩(wěn)定。皮膚及軟組織缺損可用帶蒂肌皮瓣或乳房組織填充，骨性缺損可用自身肋骨，也可用不銹鋼絲、鉭合金條等作支撐。目前多主張用人工合成材料，如Marlex網(wǎng)、Prolene網(wǎng)及滌綸網(wǎng)等修補，這類材料組織相容性好，并具有較好的支撐效果，是目前修補胸壁缺損應(yīng)用較多的材料。惡性胸壁腫瘤手術(shù)切除后，應(yīng)聯(lián)合放射治療及化療，以期提高治療效果。

胸壁腫瘤的主要表現(xiàn)

胸壁腫瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位、大小、生長速度、與鄰近器官的關(guān)系及壓迫程度。腫塊生長緩慢、無痛、邊界清楚者多為良性，有嚴重持續(xù)性局部疼痛、腫瘤生長速度快、邊界不清、表面有擴張血管者多為惡性或良性腫瘤有惡性變的征兆，腫瘤生長速度過快可發(fā)生瘤體內(nèi)壞死，形成潰瘍或出血。發(fā)生于特殊部位的腫瘤可引起相應(yīng)的癥狀，如腫瘤壓迫和侵及肋間神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及交感神經(jīng)時，除有神經(jīng)疼痛外，還有肢體麻木或Horner綜合征。晚期的惡性腫瘤可有遠處轉(zhuǎn)移、胸腔積液或血性胸水。瘤體主要向胸腔生長時，可產(chǎn)生呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀。有的可發(fā)生病理性骨折。

胸壁腫瘤需要做哪些檢查

X線檢查除采用正側(cè)位胸部X線投照外，尚需攝腫瘤部切線位片及多軸透視，必要時應(yīng)作人工氣胸或氣腹，以鑒別胸壁病變、肺內(nèi)病變或膈肌病變。胸壁軟組織腫瘤，X線陰影密度不高，其內(nèi)緣清晰、銳利，外緣較模糊，瘤體與胸壁成鈍角，基底緊貼胸壁，瘤體兩端可見胸膜反褶線。在腫瘤與肺組織無粘連時，透視可見腫塊吸氣時隨胸廓上升，呼氣時則下降，與肺紋理的運動方向相反。胸壁骨骼腫瘤良性者一般呈圓形、橢圓形，骨皮質(zhì)無斷裂，惡性者則主要表現(xiàn)為侵蝕性骨破壞，呈篩孔樣、蟲蝕樣改變，可有溶骨或成骨，邊緣毛糙，骨皮質(zhì)缺損、中斷或有病理性骨折。

CT掃描可清晰顯示腫瘤部位、形態(tài)、大小、范圍及有無轉(zhuǎn)移，測定CT值可判斷腫瘤密度，對診斷有較大幫助。超聲檢查因瘤體不同的組織結(jié)構(gòu)密度而顯示不同的影像，對診斷有一定幫助。實驗室檢查對某些腫瘤有診斷意義，如肋骨骨髓瘤病人尿中本周蛋白陽性，廣泛骨質(zhì)破壞的惡性腫瘤血清堿性磷酸酶升高。必要時可行穿刺或切除部分組織活檢明確診斷，但活檢最好與手術(shù)治療一同進行。

胸壁腫瘤容易與哪些疾病相混淆

    胸壁腫瘤與肺部腫瘤、軟組織腫瘤及血管病變混淆，影像學檢查可鑒別胸壁腫瘤與肺部腫瘤，MRI可用于區(qū)分軟組織腫瘤與血管病變

胸壁腫瘤會引起哪些并發(fā)癥

    常造成肋骨的局部破壞或病理性骨折，引起疼痛，但局部腫塊多不明顯，主要為轉(zhuǎn)移癌。

胸壁腫瘤的預(yù)防方式
  
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胸壁腫瘤的預(yù)防及注意事項

胸壁腫瘤的主要治療是外科手術(shù)，其手術(shù)原則是：

①胸壁良性腫瘤可行腫瘤局部切除，但某些具有易復(fù)發(fā)及惡性傾向的良性腫瘤如纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤等應(yīng)適當擴大切除范圍，除切除病變肋骨外，尚應(yīng)切除上下各一正常肋骨。

②胸壁惡性腫瘤必須行廣泛的胸壁大塊組織切除，對肋骨的惡性腫瘤應(yīng)包括肌層、病肋及其上下各一根正常肋骨及肋間肌、壁層胸膜整塊組織切除，切除范圍應(yīng)超過腫瘤邊緣5cm，并行局部淋巴結(jié)清掃，如腫瘤已侵及肺，應(yīng)同時行肺切除。

③胸壁大塊組織缺損必須修補，其目的是閉合胸膜腔及維持胸壁的穩(wěn)定。皮膚及軟組織缺損可用帶蒂肌皮瓣或乳房組織填充，骨性缺損可用自身肋骨，也可用不銹鋼絲、鉭合金條等作支撐。目前多主張用人工合成材料，如Marlex網(wǎng)、Prolene網(wǎng)及滌綸網(wǎng)等修補，這類材料組織相容性好，并具有較好的支撐效果，是目前修補胸壁缺損應(yīng)用較多的材料。惡性胸壁腫瘤手術(shù)切除后，應(yīng)聯(lián)合放射治療及化療，以期提高治療效果。