呼吸困難是呼吸功能不全的一個重要癥狀，是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺;而客觀上表現為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。

呼吸困難是由什么原因引起的？

　　根據主要的發(fā)病機理，可將呼吸困難分為下列五種類型：

　　一.肺源性呼吸困難：由呼吸器官病變所致，主要表現為下面三種形式：

　　1) 吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷―三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

　　2) 呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

　　3) 混合性呼吸困難：見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

　　二.心源性呼吸困難：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，其臨床特點：

　　1) 患者有嚴重的心臟病史。

　　2) 呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯。

　　3) 肺底部可出現中、小濕鑼音，并隨體位而變化。

　　4) X線檢查：心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

　　三.中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中 樞，增加呼吸通氣量，表現為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。

　　四.血源性呼吸困難：重癥貧血可因紅細胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動后顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

　　五.神經精神性與肌病性呼吸困難：重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現異常的呼吸節(jié)律，導致呼吸困難;重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導致嚴重的呼吸困難;另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。

呼吸困難應該如何診斷？

　　1.呼吸困難的實驗室檢查

　　血常規(guī)檢查在感染時有白細胞計數增高、中性粒細胞增高，過敏性疾患時嗜酸性粒細胞計數增高。

　　支氣管-肺疾病應注意痰量、性質、氣味并做細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)，痰中找結核菌等都有一定診斷價值。

　　2.呼吸困難的器械檢查

　　X線檢查對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。

　　支氣管造影診斷支氣管擴張、支氣管腺瘤和癌。

　　心臟病患者可做心電圖、超聲心動圖等檢查。

　　對慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測定，診斷肺功能損害的性質和程度。

　　纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療，肺穿刺活檢對肺纖維化、腫瘤等意義重大。

呼吸困難容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀相互鑒別：

　　呼吸淺慢：呼吸淺慢是重癥呼吸衰竭所表現出來的一種癥狀。呼吸困難、三凹征明顯或反而不明顯，呼吸由淺快轉為淺慢、節(jié)律紊亂，常出現下頜呼吸和呼吸暫停，呼吸音減低，口唇發(fā)紺加重，四肢末端發(fā)紺、發(fā)涼，昏睡或昏迷，甚至驚厥。嚴重者可出現腦水腫(球結膜水腫或視神經乳頭水腫)、腦疝(瞳孔兩側大小不等)等危重改變。

　　腹式反常呼吸：反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折，胸部軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

　　中樞性呼吸暫停：中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)指沒有胸腹呼吸運動時上氣道無氣流通過的時間大于10s。CSAS較少見，可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)并存。可發(fā)生于任何睡眠時相，但明顯的異常僅見于慢相睡眠(NREM,又稱正相睡眠和慢波睡眠)時。CSAS可單獨存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經系統(tǒng)疾病并存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養(yǎng)不良等神經肌肉病變有關。清醒時可保持適當的通氣功能，但睡眠時則表現出呼吸中樞調節(jié)異常，出現中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。

呼吸困難應該如何預防？

　　需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查治療。