石膏綜合征(Gypsum syndrome)，首先由Willett在1878年為描述1例因使用髖人字形石膏后產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張伴有惡心和反復(fù)嘔吐的病例提出的。國內(nèi)1983年沈俠報道1例。1987年楊全城等報道3例，其中1例為6歲女孩，因左髖關(guān)節(jié)先天性脫位行Chairi手術(shù)后髖人字形石膏固定，第2天哭鬧嚴(yán)重、惡心、腹脹較劇、腸鳴音明顯減弱，嘔吐2次胃內(nèi)容物，呈脫水貌。經(jīng)液體療法同時拆去部分石膏，腹部石膏開窗后，胃腸道癥狀消失。Evarts則認(rèn)為石膏綜合征這一命名實際上是一種誤稱，因為它也可以發(fā)生于采用不同方法治療嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或后凸畸形的過程中，如骨盆牽引、脊柱內(nèi)撐開器固定、軀體楔形石膏矯形、頭顱-骨盆牽引等情況。目前仍沿用Willett提出的石膏綜合征名稱。

小兒石膏綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

使用各種方法畸形治療中，使腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部，致機(jī)械性阻塞引起本癥。其他如仰臥于制動床上，軀體石膏固定，脊柱牽引和腹壁肌肉張力下降等，亦為誘發(fā)因素。

(二)發(fā)病機(jī)制

腸系膜上動脈起源于腹主動脈，在胰腺頸部下緣穿出，于第一腰椎水平跨過十二指腸橫部進(jìn)入小腸系膜根部，它和腹主動脈的交角為銳角，平均41°。十二指腸與橫結(jié)腸系膜根部也就是相當(dāng)于第2腰椎平面左側(cè)位和空物相連，此處腸曲常為來自膈的平滑肌纖維束組織即屈氏韌帶所懸吊及固定，為整個小腸中最固定的部位，十二指腸橫部又完全固定于后腹壁，其前方為腸系膜上動脈，后方為腹主動脈及脊柱。由于以上的解剖特點，使十二指腸橫部極易受壓阻塞。

小兒石膏綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

石膏綜合征的產(chǎn)生是由腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部引起機(jī)械性阻塞，如未及時認(rèn)識或拖延治療，將導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張、嘔吐、低血鉀、低血容量、堿中毒而導(dǎo)致死亡。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

小兒石膏綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

注意血PH值、血鈉、鉀、氯、鈣的變化。

應(yīng)做X線、心電圖、腹部B超等檢查，心電圖可有低鉀表現(xiàn)，可見胃擴(kuò)張等。

小兒石膏綜合征容易與哪些疾病混淆？

與急性胃腸炎相鑒別，病史和實驗室檢查可助診斷。

小兒石膏綜合征可以并發(fā)哪些疾病？

可至水電平衡紊亂、脫水、堿中毒、低鉀血癥等。

小兒石膏綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

提高對本癥的認(rèn)識和警惕性，提高矯形治療設(shè)計方案和操作技術(shù)，從而有效預(yù)防本癥的發(fā)生。

小兒石膏綜合征治療前的注意事項

(一)治療

1.胃腸減壓 一旦診斷明確，應(yīng)胃腸減壓吸出全部胃內(nèi)積液，同時禁食，直到吸出液正常為止，然后開始少量流質(zhì)，逐漸增加。

2.解除十二指腸的受壓 拆除石膏，經(jīng)常改變體位，以解除十二指腸的受壓。

3.對癥治療 及時糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。

4.剖腹探查 以上措施無效時，可行剖腹探查。

5.改變矯形治療方案 個別情況下需將已矯正畸形的內(nèi)固定拆除，或減少矯正的角度或分期矯正畸形，以防止此綜合征的再發(fā)生。

(二)預(yù)后

本病征若不能及時發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)處理有導(dǎo)致死亡的可能。